如患者可行走,行走姿势异常,功能障碍如下:股四头肌肌力差,垂足,外翻足,踝关节背屈趾屈活动范围受限。肌力测定:髋全部3肌,膝伸4级,屈3级,踝关节屈伸无力。那么我们矫形器的目的就是改善步行功能,***下肢对线。制作分析:增加膝关节支撑期稳定性;***足部对线,控制足的运动:足托帮助足矫正外翻,***对线;踝铰链背屈不受限,足跟离地时踝能很大范围背屈,趾屈5度止动,增加足跟落地时膝关节支撑稳定性。
矫形器是用于改变***、肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置。它为什么能起到矫治作用呢?在这里大家可以回忆一下,很早人们就知道如果一棵小树长弯了,为了使它成材,人们在小树弯曲的部位绑上一根直棍,通过外力使小树在生长过程中慢慢拉直。人们逐步将这种外力对生物矫正的方法用于人类自身,这就有了现在的假肢矫形器。上肢矫形器按其功能分为固定性、矫正性和功能性三种。固定性矫形器主要适用于腱鞘的,促进骨1折愈合。矫正性矫形器主要适用于矫正上肢特别是手部关节或软***的挛缩畸形。功能性矫形器主要用于稳定上肢关节的松弛,代偿麻1痹的肌肉功能,辅助***的部分生活和劳动功能。
1、固定功能:可根据不同的症状,限制某个关节的某个方向的运动,使患者失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制,使关节稳定,防止和限制异常运动,辅助和引导正常运动。如限制踝关节内外翻的自由运动式矫形器、将膝关节固定在伸直位的膝反屈矫形器等; 2、免荷功能:通过改变承重部位,可减少下肢骨骼对体重的负荷。如髌韧带承重的小腿矫形器、承重的大腿矫形器等;3、矫正功能:应用三点力矫正的原理,通过力的作用矫正下肢畸形或预防畸形加重。如踝关节的内外翻、“X“、”O“型腿等;4、代偿功能:通过矫形器上的辅助装置如液压助动装置、绳索牵引装置帮助瘫痪的下肢站立及行走。
因此,大腿截肢者术后应注意把残肢伸平(髋后伸),尽量向身体中间并拢(髋内收)的位置。截肢者可以每日俯卧位两次,每次30分钟。仰卧时,应注意不要图舒服些或为减轻疼痛而抬高患1处或把残肢垫高、在会阴垫枕头而使大腿外展;长期乘坐轮椅、用木拐将残肢抬起等不良姿势;不要把残肢向外分开或把腰垫高;小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位,不应该在大腿或膝下垫枕头,不应该屈膝躺在床上,也不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐1杖的手把上。
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