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根据缺氧的原因和血气变化的特点,可把单纯性缺氧分为四种类型:2.1 低张性缺氧 低张性缺氧(hypotonic hypoxia)指由 Pa O2 明显降低并导致***供氧不足。当 Pa O2 低于 8kPa (60mmHg)时,可直接导致CaO2和SaO2 明显降低,因此低张性缺氧也可以称为低张性低氧血症( hypotonic hypoxemia )。
在慢性低张性缺氧很容易出现紫绀。紫绀是缺氧的表现,但缺氧的不一定都有紫绀,例如引起的血液性缺氧可无紫绀。同样,有紫绀的也可无缺氧,如真性红细胞增多症患者,由于 Hb 异常增多,使内脱氧 Hb 含量很容易超过 50g /L ,故易出现紫绀而无缺氧症状。
Hb 与氧的亲和力异常增加:见于输入大量库存血液或碱性液体,也见于某些血红蛋白病。库存血液的红细胞内 2,3-DPG 含量低使氧合血红蛋白解离曲线左移;***的突变, a 链第 92 位精氨酸被亮氨酸取代时, Hb 与 O2 的亲和力比正常高几倍。
体液因子的作用使肺血管收缩。肺***内肥大细胞、肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞以及血管平滑肌细胞等能释放各种血管活性物质,如:肥大细胞脱颗粒释放组胺、 VEC 释放 PGI 2 、 ET 增加引起肺血管收缩。在血管收缩过程中,缩血管物质增加起主导作用,扩血管物质的增加起反馈调节作用。
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