负压隔离病房内住的是致病菌发生源的,隔离的目的是防止空气致病菌排至室外影响环境和致病菌给进入病房的医护人员。处于自身散发、呼出、咳嗽等产生的含菌气溶胶的包围中,所以像美国等国外标准允许1间病房住2位同类,改建的可住4位。怎样防止病房内的含菌空气对环境和室内人员的危害呢?
有一种意见是采用全新风。但有研究指出,隔离病房采用全新风不是一个必要条件。
送风采用全新风就要求全排风,过去没有过滤器时要求向室外高空排放,这样做的依据是高空排放完全不会或影响被吸入的新风,所以可采用全新风。但是含有***性***的微生物排至室外是对环境的***。后来要求经过滤器后全排风。
设计技术措施及技术要点
负压隔离病房流程
1) 医护人员及患者流程a. 医护人员由清洁区入口乘电梯进入工作走廊(清洁区) 经卫生通过室(更鞋、淋浴、更衣)到区内走廊(半污染区),经缓冲间进出病房,医护人员每进入一级区域按要求更衣。b. 患者从污染区入口乘电梯通过外围走廊或污染通道进入区。c. 各区标识明显,互无交叉,物品专区。
2) 及食物流程a. 及食物传送通过内走廊与各病房间设双门机械互锁密闭传递窗,用于为患者传递食物、等,且传递窗带有紫外线杀菌灯。b. 餐车不得进入病区。区工作人员接收后在配餐间进行分餐,用区内餐车分送,由传递窗送入,使用一次性餐具。
3) 生活垃圾及污染物处理a. 对患者使用后的物品,采用压力蒸汽灭菌、紫外线照射、***浸泡、擦拭、熏蒸等方法消毒;b. 患者产生的生活垃圾及其他废弃物均属废物,由各病房的污染通道收集双层废物袋装或一次性废物桶密封后专人接收运送、焚烧;c. 患者的排泄物和生活污水排入***污水处理系统进行消毒后,排入***污水系统,达到安全排放。
4) 感控要求a. 根据所在区域不同,进疗操作时,因接触污染物的***程度不同,实行分级防护,即清洁区、半污染区、污染区分别按不同的防护要求和着装,标志清楚,通行流程不交叉。
压力梯度如何设置?
将缓冲间设为相对两侧都为正压或都为负压的形式,这样会起到一个“气帘”或“气井”的作用。
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上文谈到负压隔离病房的静压差设为负5-10Pa的水平即可以有效阻止污染物外泄,这是况。实际操作中是存在多个房间嵌套的情况,如从医护生活区到负压隔离病房被分为清洁区、半清洁区、污染区、半污染区等多个区域。
这个时候一般将清洁区定为常压,其他区域应按压力逐级递减的形式进行设计,每级之间均相差5Pa以上。需要注意的是,这个逐级递减是需要将缓冲间考虑在内的,也就是说缓冲间相对于清洁区为负压(-5Pa),半清洁区较缓冲间同样为负压(-10Pa),依次类推。
有的设计人员会将缓冲间设为相对两侧都为正压或都为负压的形式,认为这样起到一个“气帘”或“气井”的作用。这样的方式是错误的。一旦理解了前文关于静压差的原理,就会很好理解,无论哪种方式都会加剧房间内污染物的扩散,而非阻断扩散,这与缓冲间的设置目的是背道而驰的。
(5)污衣回收区:负压病房中,使用完毕后回收污衣的地方。为了保证负压病房的洁净度,控制医护人员的行为。
(6)出大门门禁,若衣未回收,则负压病房门禁不与开启,并给予提醒;
(7)在整个过程中大厅显示屏会显示衣柜鞋柜使用情况、医护人员的工号与衣柜鞋柜号的对应关系、医护人员的信息等。
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