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两种多肽都释放进入血循环。两者来源相同并且等摩尔分泌。因此,从理论上讲,检测BNP和NT-proBNP的临床应用结果是相同的。而且从多年的临床结果来讲,也并不存在太大的区别。
在临床中,从心衰诊断这个角度来讲二者是没有区别的。但不存在差异是不可能的,以统计学来分析两者的差异很小。心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原,称之为proBNP(BNP前体)。美国《临床化学》杂志在2007年发表了一篇论1文,题目是《BNP和NT-proBNP在急慢性HF中的诊断精1确性比较》,经过大量的文献统计得出如下结论:BNP和NT-proBNP化验在急性和慢性HF的诊断上具有较高的诊断精1确性并具有较高的相关性。
研究发现,脑钠肽(以下简称BNP)对心衰的早期诊断、早期干预以及预后有很大帮助。在2001年修订的欧洲心脏病学会心衰诊疗指南中,已经把脑钠肽作为心衰诊断的工具。2005年欧洲和美国的指南,均进一步肯定了脑钠肽在心衰诊断中的作用。
脑钠肽是心脏细胞产生的结构相关的肽类激1素家族钠尿肽中的一种。当心功能不全时,由于心脏容量负荷或压力负荷增加,心肌受到牵张或室壁压力增大,会使血中BNP的指标浓度增1高,而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。可以***预测左心室舒张末期压力升高状况。重链和轻链的N端的氨基酸排列顺序因各种抗1体而异,称为可变区,分别用VH和VL表示。因此,BNP可以作为一个更好的预示心衰状况的指标。
NT-proBNP是BNP激1素原分裂后没有活性的N-末端片段,与BNP相比,半衰期更长,更稳定,其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的BNP释放,因此更能反映BNP通路的激1活。1血浆NT-proBNP水平随心衰程度加重而升高。50岁以下的***血浆NT-proBNP浓度450pg/ml诊断急性心衰的敏***和特异性分别为93%和95%;50岁以上的人血浆浓度900pg/ml诊断心衰的敏***和特异性分别为91%和80%。花冤枉钱不如学会购买技巧,作为新手的你们常常忽略了以指标***的思维。
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