康瑞义肢矫形***辅具（南阳）有限公司承接：无障碍通道扶手设计、安装、改造，假肢/义肢、矫形器具、***辅具及用户咨询与体验、训练为一体的***化服务机构。

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如何训练穿用小腿假肢站立、步行？

(1)站立平衡训练：开始可以扶着双杠扶手、拐l杖，手杖练习正确站立姿势，要求身体站直，两脚间保持10厘米距离，体重能较均匀地放在假肢和健肢上，双眼向前平视对面的镜子，练习站稳，逐渐练习双手不扶任何物体站立，然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站稳、不会摔倒。然后再套上1～2层的残肢棉线袜套，用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。

(2)身体重l心转移训练：双足位置不变，截肢者将全身的大部分重量反复地移到假肢上(把骨l盆移向假肢侧面，不允许把上半身向假肢侧倾斜)，同时应保持身体平衡。

(3)单侧肢体站立、承重的训练：假肢、健肢可以交替练习单肢站立、平衡。假肢侧单肢***站立应能维持3～5秒钟。开始训练时可以扶双杠或拐，逐渐训练不扶站立。

(4)平行杠内或扶双拐训练步行：注意双腿的步长要相近，步宽要尽量小些。

(5)平行杠外，不扶拐的室内步行训练：如果在杠内双手不扶杠已可以走路，则可杠外训练。截肢者可以面对大镜子，双眼平视沿着地上一条直的标志线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆，双下肢的步长要相近，步宽尽量小，一般不应该超过5厘米，双下肢的支撑时间要相近，双足的外旋角度相近(如果不相近，应请假肢技师及时调整)。对僵硬性畸形或***矫治前的患者，可利用矫形器限制畸形的发展，如足外翻矫形器。

(6)上、下楼梯和室外坡路，不平路面的训练：目的是为了截肢者能适应各种复杂的步行环境，一般小腿截肢者是能适应的。有的年轻人穿着小腿假肢还可以跑步、跳远、跳高，与正常人相比没有很大区别。

因为治l疗胸椎侧凸的主要目的是维持患者正常的肺功能，所以，将患者置入支具中而影响他们的肺功能是不合理的。Kennedy等研究报告接受支具治l疗的患者，其肺容量的各项指标都较治l疗前下降，尤其是FRC平均下降26%，FVC和FEV1也明显下降。该作者认为支具可能会损害患者肺***发育，加重哮l喘等肺部疾l患的病情。因此，对于轻度胸椎侧凸的患者是否使用支具治l疗应该慎重对待。Willer等应用CT研究支具治l疗前后患者胸廓前后径的变化，治l疗前平均Cobb角为30.6°，平均随访时间为5.3年〔10〕，发现无论患者侧凸顶椎位于L1以下或T12以上，随访中患者胸廓前后径都较治l疗前明显减少。提示佩戴支具可能会影响肺功能。夏天，温度升高，对于截肢者来说，在佩戴假肢的过程中，很容易出汗，引发红l肿等症状的概率更大。

通常人们认为脊柱侧凸患者的心理调节能力会明显低于正常人，但已完成的两项心理研究却不支持这种看法。对脊柱侧凸患者和正常人两组人群分别进行自尊、自我形象、建立亲密感的能力及性l生活满意度等方面的测试显示，两组在客观心理测试中无显著差别，仅在主观测试中，正常人的潜意识里自尊和自我形象认可优于脊柱侧凸患者。Mclean等认为支具治l疗初期患者存在心理***，但不会导致心理损害。因此，支具治l疗前进行相应的心理测试，将会对脊柱侧凸患者完成治l疗有所帮助。三、牵引作用，缓解症状：通过对脊柱的牵引，缓解***压迫症状，减轻疼痛，如***矫形器、腰椎牵引带。

支具治l疗范围

1.20-40度之间的轻度脊柱侧凸，***型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶尔40-60度之间也可用支具。

2.骨骼发育未成熟的患儿早期宜用支具治l疗。

3.节段长的弯曲，支具治l疗l效果佳，如8个节段50度侧凸支具治l疗l效果优于5个节段的50度脊柱侧凸者。

4.40度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸,BOStOn支具效果***佳。

5.穿戴支具的时间:支具穿戴时间每日不少于22小时，2小时留作洗澡、体操等活动练习。