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许多截肢朋友都有这个观点,认为截肢之后过很长时间才能安装假肢,这些朋友的理由是截肢后残肢水肿,没有定型,安装假肢后残肢会萎缩。截肢后残肢水肿,安装假肢后残肢会萎缩,但是还是应该尽早安装假肢,先安装临时假肢以促进残肢定型,为安装正式假肢打下基础。改变了液压装置在调整步态时限制膝关节屈曲的缺点,而且与液压膝关节相比,减轻了重量,减少了故障率。
上肢截肢的儿童,分外是双上肢截肢的,该当及早装置***较好的钩状假手规复自力生涯、学习能力,不然不只会身材发育不良,并且会招致智力发育较差。下肢截肢的儿童,在假肢装置和应 用中,一定要斟酌发育成绩:残侧肢体发育较健侧慢,长度适合的假肢,半年或一年后就显得短了许多,是以要只管即便选用结构上能便于转变长度的假肢,装置时可以让假肢长一些,暂时在健足下垫 高些,今后跟着健肢长了再去掉;对小腿截肢的儿童要留意其残肢骨骼发展比残肢皮肤快,有时能顶破皮肤,残肢外侧的一根骨骼比内侧的一根骨骼发展还快,更易惹起骨骼尖处皮肤毁伤或穿破。整个治l疗过程需要脊柱外l科医生,物理治l疗师,支具技师的全力配合,但是治l疗方案的确定只能是有经验的脊柱外l科医生。
Winter首先报告了1020例接受Milwaukee支具治l疗的脊柱侧凸患者的随访结果,以该作者对同一***的729例该病患者的自然病程研究作对照,结果显示支具治l疗可明显阻止脊柱侧凸的进展。在该病的高危人群中,支具治l疗失败率为43%,而按其自然病程68%患者应归于此类。Nachemson于1993年报告了一份长期随访的前瞻性对照研究。脊柱侧凸患者被分成3组,一组是自然病程即非治l疗组,另一组每天支具治l疗至少20h,第三组接受电刺激治l疗。研究结果表明接受电刺激治l疗组与自然病程组比较无明显差别,而支具治l疗组明显优于自然病程组。1995年Fernandez-Filiberti等观察了54名顺应性良好的支具治l疗患者和47名未予任何治l疗的患者,两组在年龄、性别及脊柱侧凸程度等方面均具有可比性,后者在***治l疗率和侧凸曲度加重方面均3倍于支具治l疗组。1982年Nachemson等观察分析了未予任何治l疗的女性胸椎侧凸患者,提示胸椎弯曲度进展的***性随着发现该病时曲度的增加而升高,同样曲度的患者随发现该病时年龄的增加而降低。
由此看来,支具治l疗特发性脊柱侧凸从60年代广泛应用到80年代几乎否定,经历了一个曲折的发展过程。90年代初完成的几项高质量的临床研究重新确立了支具疗法的正确地位。
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