穆清***学堂【***名师传承班】肾主骨，生髓

肾主骨、生髓的生理功能，实际上是肾之精气具有促进机体生长发育功能的一个重要组成部分。

***学认为，肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓养骨，促其生长发育。因此，肾-精-髓-骨组成一个系统，有其内在联系。肾精充足，髓化生有源，骨质得养，则发育旺盛，骨质致密，坚固有力。反之，如肾精亏虚，髓化生无源，骨骼失其滋养。在小儿，就会骨骼发育不良或生长迟缓，骨软无力，囱门迟闭等；在***，则可见腰膝酸软，步履蹒跚，甚则脚痿不能行动；在老年，则骨质脆弱，易于骨裂等。

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穆清***学堂【***名师传承班】弦脉

脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容为“从中直过”、“挺然与指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。

弦是脉气紧张的表现。肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝主流泄，调物气机，以柔和为贵，若邪气滞肝，疏泄失常，气郁不利则见弦脉。诸痛、痰饮，情志不遂、疼痛，均可使肝失疏泄，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧张，故脉来弦硬而为弦。并随邪气性质不同而或为弦紧，或为弦数，或为弦滑等。疟邪为病，伏于半表半里，少阳枢机不利而见弦脉。虚劳，中气不足，肝木乘脾土，亦觉见弦脉。或肝及肾，阴虚阳亢，也可见弦脉，但应为弦缓或弦细。若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。生理性弦脉在春季多见，其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。

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问诊是询问患者及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领，临证之首务。”综观四诊获得的证象，大半均由问诊得来，即知此言不谬。问诊范围甚广，我们仅将《景岳全书》所列十问加以增损进行研讨，余未备述。

一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，

五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，

九问旧病十问团，病机全从证象验。

妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，

再添片语告er科，外感食积为常见。

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