***是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的***。是小儿时期常见的******障碍***,病变部位在脑,累及四肢,痉挛型******训练,常伴有智力缺陷、***、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
***可以分为以下几种类型:
(1)痉挛型:
双上肢屈曲、握拳、拇指内收于掌心中;双下肢僵直、站立时双腿交叉呈“剪刀”状,双足下垂、足尖着地、足内翻。小***抬头、翻身、独坐、站立的开始时间均较同龄儿童延迟。
(2)手足徐动型:
患儿除有各项运动发育延迟的表现外,出现难以用意志控制的不自主运动如:怪异表情、上下肢体的不自主扭动、舞动、无目的不协调运动、口齿含糊不清、不自主伸舌、流口水等。
(3)肌张力不全型:
表现为全身肌肉松软无力、主动运动少、哭声低下、吸吮无力、吞咽食物困难。
(4)共济失调型脑性瘫痪:
主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。
(5)混合型:
兼具上述各型某些特点。
上几种类型可以合并存在则成为混合型***。不同类型的方案各不相同,如痉挛型的目的是降低肌肉张力,使其松驰,而低张力型则是要使肌肉张力上升,使其力量增强。而徐动型则主要是增强、强化运动控制能力。因此***患儿正确的诊断与分型是指导制订方案的基础。
1、矫正患儿及下肢的不对称姿势
患儿仰卧,痉挛型******中心,两侧下肢屈膝屈髋,训练者一手扶住一侧膝部,一手扶住后臀部,对体干的短缩进行牵拉并对的旋转姿势进行矫正。
2、矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势
训练者在帮助患儿保持对称的情况下,训练患儿上抬头部,痉挛型******培训,诱发出头部的翻正反应。
3、俯卧位
要求患者在楔形垫、训练床上进行训练,既可促进抬头又可诱发手支撑。
4、盘腿端坐位
训练者跪于患儿背后,痉挛型***,一手托患儿下颌,以手放于患儿头顶部往下稍用力压,这样可以加强头颈部稳定性。
重度痉挛
全身肌肉处于高度共同收缩状态,当体位改变时,肌肉痉挛情况几乎无改变。这些患儿由于严重痉挛阻碍了有效运动的发生,各种原始反射常持续存在。他们几乎显示不出随意运动。痉挛状态若不能改善,必然会发生挛缩和畸形。
3S***阻滞术是一种***的微创技术,需在特殊肌电图仪的引导下,采用仅有0.41mm粗细绝缘阻滞针在只有在显微镜下才能看到的肌肉中的***肌肉接头部位进行***与肌肉的剥离,同时采用特定频率的电流刺激***接头从而阻止部分收缩肌肉的***递质的释放,终达到解除肌肉痉挛的作用。
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