根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉l刺、炎性丘l疹、脓l疱等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查。有时需要与酒l渣l鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
1.日常护理每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激l素的软膏及霜剂。
2.痤l疮治l疗的常用方法
(1)局部外用药l物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗l生l素类l(克林霉l素、红霉l素、氯霉l素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗l生l素 首l选四环素类(米l诺l环l素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉l素),避免选择常用于治l疗系统感l染的抗l生l素如左l氧l氟l沙l星等。抗l生l素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸 对于严重的痤l疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治l疗痤l疮***l有l效的方法。疗程以达到***l小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激l素治l疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中、重度痤l疮患者,伴有雄激l素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多l囊l卵l巢l综l合l征。迟发型痤l疮及月经期前痤l疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激l素 主要用于暴发性或聚合性痤l疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他 对于不能耐受或不愿接受药l物治l疗的患者,还可考虑物理治l疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治l疗等。
***的分类
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粉l刺型痤l疮
很常见,也是比较轻微的痤l疮,是以粉l刺为主的类型。粉l刺可能是黑头粉l刺,也可以是白头粉l刺,或者二者都有。粉l刺的数量可以很少,也可以非常多,以至于满脸密布。
丘l疹脓l疱型。
***常见的是丘l疹脓l疱型痤l疮,这种痤l疮常常有粉l刺和脓l疱或丘l疹,也就是说这种痤l疮通常会同时具有非炎l症性和中度炎l症性皮损。痤l疮的严重程度主要是由粉l刺和丘l疹及脓l疱的比率来决定的。丘l疹和脓l疱越多,痤l疮就越重。
结节型痤l疮
结节型痤l疮远较丘l疹脓l疱型痤l疮严重。这类痤l疮的特点是出现结节性皮肤损害,这种皮损不但会造成毁l容,而且可能会有一定程度的疼痛感。就象前面所提到的那样,结节囊l肿性痤l疮非常容易产生永l久性瘢痕。
聚合型痤l疮
***后,有一种非常严重的炎l症性痤l疮,就是被称为聚合性痤l疮的类型。这种类型的痤l疮除了有炎l症外,可能还有***的感l染。这种类型痤l疮主要好发于后背、臀部和胸部。这种类型痤l疮有时是非常难以治l疗的,常需要外l科治l疗。
化妆品引起的痤l疮
一些化妆品的某些成分可能会堵塞毛孔而引起痤l疮。这类的产品尚包括彩妆用品、化妆品基质、晚霜和保湿霜,他们可能是会导致粉l刺的产生。您应该使用那些不引起或少引起粉l刺的产品。化妆品痤l疮常常不很严重,也不会导致瘢痕的产生,然而,它可能会一直存在而不消退,有时会持续数十年。雄l性l激l素作用与皮脂腺的第l一步就是与雄l性l激l素受体结合,这一结合便产生一系列的程序化的变化:DNA复l制和蛋白质的合成,***终是皮脂腺功能得以调整。使问题更糟的是,一些年轻的女性会用更多的化妆品来覆盖和掩饰脸上的皮疹,结果适得其反,另外,在年轻时代本身就容易发生痤l疮。
***发病部位不同***方法不同
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发病部位不同:毛囊l炎好发于面部、颈部、臀部及四肢等易与衣物发生摩擦的部位;痤l疮好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩膀部等皮脂分泌旺盛的部位。
治l疗方法不同:虽然毛囊l炎和痤l疮都是和***、炎l症相关,治l疗方法完全不同。轻度的毛囊l炎可以不用治l疗,数日即可痊愈,严重一些的一般外用抗l生素即可解决问题。而痤l疮则要复杂的多,痤l疮的治l疗首要的不是抗感l染,而是控油、改善皮肤角化,是毛囊导管得以疏通,过程表现为慢性。精神、心理因素很重要:不要患了痤l疮就悲观,要乐观自信,坚持积极、合理的治l疗。
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