河北1200多家***实现先诊疗后付费一站式结算
作者:河北易慧2017/12/21 0:58:14

“没有交住院押金,只签订了一份协议书,***就给我安排了病房和医生。经过精心***,我现在的身体状况比以前好多了。”说起前不久自己住院***的经历,今年60多岁的曲周县南街村贫困户侯亮激动地告诉记者,如果没有现在的好政策,他不会到县***住院***。

侯亮说的好政策,是我省实施的贫困人口县域内住院“先诊疗、后付费”服务。

“他孤身一人,以低保为生。”侯亮的哥哥说,侯亮患心脏病好多年了,一直以来,他只是靠***维持,也没有做过***系统的***。近年来,他虽然参加了城乡居民医保,但住院需要先交纳押金,筹这个钱对他来说太困难。

在我省农村,像侯亮这样的贫困患者还有很多。为有效缓解农村贫困人口住院***压力和费用负担,今年,省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅等六部门联合发文,在全省积极推进贫困人口县域内住院“先诊疗、后付费”工作。该文件明确规定,农村建档立卡贫困人口,特困供养人员,***低生活保障家庭成员,低收入家庭中的重病患者、60周岁(含)以上老年人和低收入家庭中的独***女伤残、***家庭的父母,因***自付费用过高导致家庭无力承担的患者等,到所在地县域内的定点***住院,无需交纳押金,出院时只需***自付的那部分费用即可。

“‘先诊疗、后付费’的政策,确实帮了像我这样的贫困***。”侯亮说,他这次住院没作一点难,虽然花了6000多元,但出院时自己仅***了自费的那一小部分。

记者从相关部门了解到,贫困患者在县域内定点******,只要符合医保规定的住院条件,持社会保障卡(或按当地医保就医规定的***明)、有效***件和扶贫部门出具的贫困证明或***门出具的低保、特困等相关证明(***),就可随时顺利地办理住院手续。

为方便贫困患者住院***,我省还建立完善了参保农村贫困患者***费用县域内“一站式”报销结算制度,即要求医保经办机构、***救助经办机构加大信息化建设力度,直接与定点***的信息系统对接,从而实现基本******、大病***、***救助“一站式”即时报销结算。定点***则设立综合服务窗口,集中办理农村贫困患者的住院费用结算工作。

着眼落实好这一惠民政策,省人力资源和社会保障厅联合省财政厅、省民政厅印发了《关于调整新增报销待遇资金拨付方式的通知》,改进新增报销待遇资金拨付方式,将原来由***门、大病管理机构、***门分别兑现的新增待遇,调整为由***门对贫困人口统一***基本医保、大病***、***救助三段新增报销待遇资金,统一结算在定点***记账的基本医保、大病***、***救助三段新增报销待遇资金。

此外,我省还专门开发运行了“基本医保+大病***+***救助”三重保障信息系统,将政策嵌入到信息系统之中,实现三重保障“一站式”报销结算。截至目前,我省各设区市都出台了“先诊疗、后付费”工作方案,共有1200多家县级***和乡镇卫生院实现了“先诊疗、后付费”“一站式”结算服务,8万余人享受了此政策。

不仅要给贫困群众提供方便快捷的***服务,还要有效减轻其***负担。对此,我省要求各定点***在保障***质量与安全的基础上,严格出入院标准,严格执行自费***、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度和住院费用“一日清单”制度,切实做到因病施治、合理***,合理控制***费用。同时,还积极做好参保农村贫困住院患者转诊管理,引导贫困患者常见病、多发病在县域内就医,真正形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。

据介绍,目前,在县域内,我省贫困人口***就医实现了“先诊疗、后付费”“一站式”结算。异地就医的,在已开通直接结算的***凭***卡和备案手续直接结算;未开通的,在参保地医保经办机构现金结算报销,群众也只需跑一趟。

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