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我国廖二元主编,内份泌代谢病学(第 3 版,P1874):对于血钾 ≥ 7.5 mmol/L 的严重高钾血症(此时心电图可能已出现宽大的 QRS 波,随时可能出现芯律失常甚至心搏骤停),必须紧急处理。可选方案之一为:
静脉 25%~50% 的葡萄糖溶液 60~100 mL,约 2~3 g 糖加 1U 胰岛素;继以 10% 的葡萄糖 500 mL 静脉滴注,内加胰岛素 15U,一般情况下胰岛素与葡萄糖的比例为 1U:3 g~1U:4 g,以免发生低血糖;据国内的研究数据,葡萄糖酸钙导致的不良反应中,裹敏反应占42。对于血钾 6.5~7.5 mmol/L 之间的中度高钾血症,必须立即使用葡萄糖+胰岛素使钾转至细胞内(没有给具体的方案)。
需要指出的是,英国的指南认为,尽管葡萄糖可以促进胰岛素的分泌,但高钾血症时不推荐单独使用高渗糖减血钾,因为由葡萄糖促发的内源性胰岛素分泌量通常是不足的,不但会影响了效,且高渗糖对血浆渗透压有一定影响,本身具有一定的***性。
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各级药监部门的抽检结果也印证葡萄糖酸钙业存在的的隐患,众多厂家多批次抽检不合格,原因均为「可见异污」。例如,CFDA 于 2015 年第 j13 号通告称,某药公司生产的葡萄糖酸钙业发生不良反应事件,个别患者用药后出现寒战、发热的症状。经地方食品要品检验所检验,该批次要品「可见异污」项目不符合规定。蜂乳含多种氨基酸、***、糖、蛋白质类,与本品所含其他五种***均为维持机体正常代谢和身体健康必不可少的物质,缺乏时可导致代谢障碍而致多种***。
鉴于此,本次修改还提出:【注意事项】项中应有对本品结晶问题的相关表述:葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为 3.3%,故本品为过饱和溶液,可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶,水浴加热复溶后可使用。但目前暂不推荐结晶后使用。
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葡萄糖氧化酶作用生成一定量的过氧氢,使如黄屈霉毒速这种具备氧杂萘玲酮基团的霉菌毒速被氧化脱氢,分子结构发生改变,解除毒性。或通过氧化作用坡坏夫喃环结构,使环打开,毒性消失,从而达到脱毒的作用;虽传闻国储拍卖时间延后,但考虑到一方面售粮进度偏慢,另一方面下游需求不佳,4月份前国内玉米恐难有起色。(引自:《饲料酶制剂的应用技术体系》,31-25)当 GOD进入动物消化道后,一部分会进入肝,加速肝的氧化还原反应,从而加速毒性成分的代谢,畜禽霉菌毒速种毒得以解除。(引自:葡萄糖氧化酶的功能及在畜牧业中的应用[J]. 广东饲料,2007,16(1):34-35. 葡萄糖氧化酶的应用进展[J].山西农 业大学学报,2013,33(1):88-92.)
葡萄糖氧化酶【产品作用】1.消除肠道病菌生存环境2.保护肠道上皮细胞完整3. 改善肠道酸性消化环境4. 保持肠道菌群生态平衡5. 解除肠道霉菌毒速种毒
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