AED除颤仪的操作

使用AED前，须首先判断是否有特殊情况，包括:患者在水中，为8岁以下或体重小于25Kg的儿童，敷有外用药，以及患者装有起搏器或ICDs。

1.AEDs的操作程序

患者仰卧，AED放在患者耳旁，在患者左侧进行除颤操作，这样方便安放电极，同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED的4步操作法:

步接通电源:打开电源开关，方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。

第二步安放电极:迅速把申极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上脑壁(锁骨下方)，另一个放在左外侧，上缘距腋窝7cm左右，在粘贴电极片前停止CPR。若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦肤。若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。

AED双相波除颤

现代除颤器包括AED均以"除颤波"释放能量或电流，除颤器种类和波形不同能量水平亦不相同。双相波除颤是新近除颤器发展的主要趋势，并已显示了其市场前景和临床应用的价值。1997年来应用固定低能量双相波除颤器，对院外心脏性猝死救治的回顾性总结发现:低能量双相波除颤器虽释放的能量无法递增，却能达到与可递增能量单相波除颤器相同的临床效果。单相波是以单方向释放电流，如果单相波逐渐降至0伏特点时则称之为"正弦衰减"，如果单相波同时下降，则称之为"指数截断"。相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向，双相指数截断(BTE)波形并能够有阳抗补偿。1996年FDA批准了台双相波AED，除颤能量固定在150J，有研究比较其与传统单相正弦衰减(MDS)波形200J和360J能量水平的除颤效果。研究者发现，电除颤时150JBTE能达到与200JMDS相同的除额成功率，而前者造成ST段的改变则明显小于后者。

PowerBeat系列AED采用***的150J低能量除颤技术，对***损伤更小，同时具有简单易用、轻巧耐用、轻松管理等优势，适用于密集的公共场所。

此外，PowerBeat系列AED便于移动携带的特性使其可变身"AED生命包"，广泛配备于公交、轻轨、出租车等城市公共交通，甚至交巡中，用于紧急救治公共场合心脏骤停的患者。

AED设备本身需要定期维护，保证在紧急状况下立刻能使用，这给地铁等机构带来无形的压力。万一配置了AED，却因为疏于维护而导致抢救失败，这笔账该怎么算？“不理解、嫌麻烦、怕担责”，这是各地对待AED的常态。 即使有了免费AED，要让它能正常发挥作用，竟比花钱还要难。 2021年，青海省在当地红十字会的推动下，以招标的方式采购了25台AED。这是青海省次配置AED，钱来自红十字会募集的善款。 青海省红十字会相关负责人史海勇表示“我们的资金很有限。计划是在十四五期间完成100台的投放任务，但手里的钱一年只够买25台。平时还有救灾任务、大病救助、助学等等事项要花钱。” 买完之后，人员培训等工作都是红十字会的活，没有其他部门来帮忙。 各部门对AED配置事项并非毫无感知。青海省招采处工作人员在谈及这件事时感到委屈：“AED的布设不在我们考虑范围内，主要是这个工作没有政策依据。我们是按照赋予的职责来做事情的。” 就此，健识局联系了青海省卫健委、青海省医保局等部门，没人能确切回答当地城市急救体系的由哪一方来负责，对于AED的布局更是无法细谈。 “我们还是会继续采购AED。” 史海勇能确定的只有这一点。