岳阳日报全媒体记者赵芸“我父亲患上了重度老人症，24小时都无法离人，请保姆照顾靠不住，只好送他去养老院。”岳阳市民陈女士说，父亲患病后，时常大吵大闹，让她心力交瘁，本打算送老人去养老院，却在寻找养老院的过程中费尽周折。到底为患有老年症的老人找一家适合的养老院有多难?经过一番打探，岳阳日报全媒体记者发现，岳阳的确有接收老年症的养老院，但能接收像陈女士父亲这种爱吵闹的老人，寥寥无几。家属：费尽周折才找到养老院2015年，医生的一纸诊断书，让家住西塘的陈女士终于明白了，父亲不是变了，而是生了病。两年前，父亲的脾气开始变坏，情绪也不稳定，大部分时间都在骂人。一开始，陈女士以为是老人到了更年期，但接下来的几年，父亲的症状越来越严重，不仅大小便失禁，甚至有时候整夜不睡觉，大哭大闹。到***一检查，才发现父亲患了老年，也就是***上说的“阿尔茨海默症”。

“我父亲今年才58岁，虽然大小便失禁，但腿脚挺好，整天在屋里走过来走过去，什么都抓，什么都碰。”陈女士说，母亲身体不好，家里请了保姆照顾，但基本上请一个走一个。“他见人就骂，保姆都很怕他，做不长久。”陈女士是独生女，没有兄弟姐妹可以帮忙分担。为了照顾父亲，她辞掉了工作，全身心照顾父亲。“太累了，我父亲必须24小时有人跟着，一不留神，他就不见了，走失好几回。”一年的护理下来，陈女士的精神接近崩溃，与家人商量后，她将父亲送进了养老院。但这并不是一个顺心如意的选择，半年的时间内，陈女士给父亲换了4家养老机构，每一家能住上一个月，就会让她接父亲离开。“他晚上不睡觉，大吵大闹，影响别人休息，养老院都不接收了。”

（三）******机构与养老机构中的***服务的存在一定程度的差异当前，养老机构普遍开展***服务，但在具体服务内容和服务形式上，却各有侧重。根据我们的实践观察，******机构以提供***服务为主，而在多数养老机构（养老机构内设******的除外），提供的***服务更多的体现为“应用***技术改善老年人生活能力的服务”。

（四）养老机构提供的***服务，更加关注入住老人对***的内在需求从需求端看，从老年人常见病的患病情况看，、退行性骨关节病、脑血管病、骨质疏松症等是困扰老年人健康的主要问题，因此对于运动功能训练、日常活动能力训练和健康教育等需求比较多；从供给端的角度看，养老机构开展***服务，更多的偏重于老年人日常所需特别是与日常生活功能相关的项目。一项调研显示，在开设***服务的71家机构中，***辅助器具提供、健康教育、ADL评价与训练、心理评价与***服务开展比率较高，分别是87.32%、85.92%、84.51%、84.15%；言语***训练（43.93%）和运动***训练（59.15%）开展情况较差；而******（66.2%）和物理因子（73.24%）居中。资料来源：罗治安等，养老机构老年人***服务现状及对***人才需求的调查研究（五）养老机构开展***服务的出发点和落脚点1、理解客户的身体养老机构收住的老人，基本都存在着一定的生活障碍，包括身体功能障碍与精能障碍。入住时，机构往往会给老人做基础评估，但这种评估多用于评定老人的护理等级.***中的评定则是从客户的角度出发，能够更加的把握入住老人的身体状况。

在养老机构旁边设立***，自建医养结合通道，老人就近住院检查，护理、用餐问题顺带解决了。另一方面，对于失能、半失能的长期住院老人，养老机构内建的、医务室是无法提供医保报销，只有通过***住院才能减轻老人的费用负担。然而，民营养老机构自建***也在经历严厉的考验：盈亏平衡。***卫生健康委在《社区***基本标准(试行)》中要求，每个床位要配备0.7个卫生技术人员。如果说社区***包含100张床位，那相应要配备至少70个卫生技术人员，其人员成本比较可想而知。在补贴方面，除新建民营养老机构的补贴及部分税免，后期运营方面的补贴并不多。

以床位补贴为例，《重庆两江新区社会力量兴办养老机构管理暂行办法》、《九龙坡区扶持社会力量***建设及运营养老服务设施实施办法（试行）》中床位补贴要求接收本区户籍老人。对于民营养老机构，其建成后的宣传大多面向全市乃至周边地区，终入住的本区户籍老人寥寥无几，导致该项补贴杯水车薪。除此以外，人手匮乏，几乎是民营养老机构都要面对的难题，尤其是护理人员或者是保洁人员越来越少了[1]。一方面是工作强度大，压力大。另一方面是缺乏奖励机制。目前有13个省出台了养老护理员具体的奖补激励政策，比如给予从事养老护理工作人员发放入职补贴、给予取得职业资格证书且从事护理工作一定年限的人员发放一次性补贴或岗位津贴等等，但重庆市还有待相关政策落地。院长表示，作为民营养老机构，希望***层面的扶持政策能尽快在地方落地，也希望有些现行的政策能向医养结合机构进行倾斜或调整。

李艳红说，这些老物件都是她自己四处搜集而来，老唱片是她丈夫日常收集的，还有两个柜子是她奶奶当年的嫁妆。李艳红介绍，设置“怀旧隅”是一种怀旧，尤其是对失智老人有很好的效果，他们熟悉的东西能够让他们唤起曾经的记忆。很多失智老人只记得过去的事情，跟他们谈过去的事有助于帮他们回到曾经的美好时光，帮助他们从精神上找到自信，还可以让老人们互相交流，引发共鸣。除此之外，中心还在顶层开设了园艺绿化区，让老人们自行一块属于自己的“开心农场”栽种瓜果蔬菜。等果实成熟以后，他们会亲手摘下，到中心里的自炊厨房烹饪，和其他老人及工作人员分享食物。前不久，一位老人刚刚收获了苦瓜。这种方式能够丰富老人的生活，也让他们的精神有所寄托。随着科技的发展，中心正在尝试使用智能手环或手机软件等监测老人身体状况、社交指数，并在老人跌倒或可能走失时提前发出警报。记者手记***盖楼***经营与公立养老机构不同，在台湾，民间公益慈善***很活跃，至善老人安养护中心就采取的是“公办民营”形式。

台北市***社会局出资建设大楼，并付给一笔开办费，具体的运营工作则委托公益慈善性质的永和耕莘***承担，依托***团队对老人长期照料。中心副主任李艳红举了一个形象的例子，***相当于是“大房东”，耕莘***从***手上租下大楼，相当于“二房东”，入住的老人们则是房客。虽然“大房东”修建了房子，但“二房东”需自负盈亏，而且并非一劳永逸，每隔9年“大房东”会再次招标，如果“二房东”表现不佳，会面临被其他运营机构取代的风险。目前，耕莘***已在2012年经历过一次招标，并顺利继续运营。经过十几年的经营，中心已有盈余。但由于有“公办”的背景，盈利仍旧需要反馈给***，用以改善老人的居住条件。