（三）******机构与养老机构中的***服务的存在一定程度的差异当前，养老机构普遍开展***服务，但在具体服务内容和服务形式上，却各有侧重。根据我们的实践观察，******机构以提供***服务为主，而在多数养老机构（养老机构内设******的除外），提供的***服务更多的体现为“应用***技术改善老年人生活能力的服务”。

（四）养老机构提供的***服务，更加关注入住老人对***的内在需求从需求端看，从老年人常见病的患病情况看，、退行性骨关节病、脑血管病、骨质疏松症等是困扰老年人健康的主要问题，因此对于运动功能训练、日常活动能力训练和健康教育等需求比较多；从供给端的角度看，养老机构开展***服务，更多的偏重于老年人日常所需特别是与日常生活功能相关的项目。一项调研显示，在开设***服务的71家机构中，***辅助器具提供、健康教育、ADL评价与训练、心理评价与***服务开展比率较高，分别是87.32%、85.92%、84.51%、84.15%；言语***训练（43.93%）和运动***训练（59.15%）开展情况较差；而******（66.2%）和物理因子（73.24%）居中。资料来源：罗治安等，养老机构老年人***服务现状及对***人才需求的调查研究（五）养老机构开展***服务的出发点和落脚点1、理解客户的身体养老机构收住的老人，基本都存在着一定的生活障碍，包括身体功能障碍与精能障碍。入住时，机构往往会给老人做基础评估，但这种评估多用于评定老人的护理等级.***中的评定则是从客户的角度出发，能够更加的把握入住老人的身体状况。

中国已进入老龄化社会，且“未富先老”，“银潮”已席卷神州大地，养老问题备受***和社会关注，仅2019年就出台了多项政策推动养老服务发展，并大力推进医养结合型养老护理机构建设，但民营养老机构医养结合转型并非一帆风顺。为分析民营养老机构医养结合转型面临的困局，我们特地采访了重庆民营养老机构代表——老年养护中心（以下简称养护中心）院长。老年养护中心院长面对，孤掌难鸣2013年，出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号），医养结合（那时候还叫“医养融合”）逐渐走上台前。截至2019年年末，***发布医养结合相关通知、意见、规划等共20个以上，其中有关民营养老机构的政策归纳起来总共有3点：

1.对于已建成的民营养老机构，建立健全卫生机构与养老机构合作机制，鼓励养老机构与周边的卫生机构开展多种形式的协议合作。2.支持有条件的养老机构按相关规定申请开办******、护理院、******、安宁疗护机构或医务室、护理站等，***为失能、失智老人提供所需的护理和生活照护服务。3.深化“放管服”改革，包括新建养老机构，以及养老机构开办******、护理院、******、安宁疗护机构或医务室、护理站等。但是，对于民营养老机构，如何转型，如何进养结合，如何开展运营，几乎没有可借鉴且良好运行的案例，以及自上而下实际操作的“指南”，都只能自己思考，自己摸索。作为批医养结合试点单位，老年养护中心给出了他们自己的。

结语回想养护中心在2015年装修即将完成之际，其所在小区业主对民营养老机构的认可度、信任度不高，认为养老机构的建立将影响小区业主的居住环境，遭到了小区业主的强烈反对，举步维艰。面对重压，养护中心只是踏实地开展着医养结合服务工作。2016年，它作为重庆市医养结合代表单位在次***医养结合工作大型报告会上作汇报；

2018年，它开办医养结合配套一级中***，为养护中心及周围社区老人提供基础服务……小区业主理解、支持，将老人送至康养者不在少数。这与当前民营养老机构医养结合转型困局何其相似。***倡导医养结合，是希望让老年人在老有所养的同时享受高质量的日常服务。民营养老机构医养转型，能提供养老服务与服务的连续性、可及性，解决和满足高龄、失能、空巢、患病老人与养老的多重需求。但民营养老机构面临的转型问题不是单一发生的特例，它需要全社会上下摸索、合力解决，也需要民营养老机构实实在在为老人服务，尽心尽力尝试医养结合，赢得群众、市场、社会的认可，方能破局嬗变。