迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于院前急救、母婴***、社区访视、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

19日，迎龙桥街道社区卫生服务中心的产后访视医生在锡惠里小区，使用新配备的便携式电子秤给新生儿做检测。南长区疾控中心近日统一为辖区内产后访视医生配备了价值1000多元的新型便携产后访视包，指导产妇合理喂养。

1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后***。采用“看、问、听、查、指导”等

方法对产妇、***及生活环境给予指导。 2、访视内容：

①看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和***的被褥是否合适，特别是***被褥的保 暖性能是否良好；***一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无面容。2、访视内容：①看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃。

②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及***有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或***发生等。

③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。

④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：***体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否***出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，有无消褪、有无脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、有无硬结、有无裂伤、量的多少、底高度是否正常，会阴或腹部伤口***情况，有无分泌物，的颜色、量是否正常、有无异常臭味。也就是说，居民医保参保人可以直接凭证到这些卫生室就医，即可享受居民医保直接报销，享受相应的***待遇，不再需要垫付可以报销的***费用。

⑤指导：指导产妇及家属开展***抚触。用产褥期卫生***知识；喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体***知识等指导产妇及其家人。“现在***的政策太好了,医生来了,我们安心多了”产妇婆婆满面笑容地说。 3、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期***宣传工作，督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩。

4、协助做好儿童计划接种宣传工作。 四、产后访视包的基本配置

产后访视包应配有以下用物：称、布兜、体温表2-4支、碘伏、、消毒纱布、棉签、胶布、绷带等。

近日，玉林市局举办了城乡居民基本***（以下简称“居民医保”）村（级）卫生室直接结算系统上线培训班。居民医保村卫生室直接结算系统随之迎来了玉林市一批村级卫生室（21家）正式上线。目前，一批上线村卫生室的直接结算系统正常运行。

也就是说，居民医保参保人可以直接凭证到这些卫生室就医，即可享受居民医保直接报销，享受相应的待遇，不再需要垫付可以报销的费用。

据悉，玉林市将以分批的形式逐步推进村卫生室直接结算系统上线工作，预计在2018年10月底前将实现全市村卫生室直接结算系统全覆盖。

在村医***里面，有这样一句话口口相传：

新医改改活了乡镇卫生院，却让村卫生室奄奄一息了。

究其原因，笔者认为：

村民到乡镇卫生院就医可以住院报销，而在村卫生室设备不全，为了节省开支村民自然会舍近求远到优惠力度更大的乡镇卫生院去就医。

即便村卫生室可以进行报销，但村卫生室的基药价格却毫无竞争优势，有的甚至比外面同等***的价格还要高，村民怀疑村医赚取高额差价。

因此，对于村医的信任度也大不如前，况且，还有部分村卫生室存在无法报销等情况，使村卫生室的性价比再次降低。

此外，前期报销费用由村医自行垫付，后期报销的结算模式，也严重打击着村医参与基本的积极性。

一方面，由于诸多原因村医常常不得不自掏腰包填补空缺。

另一方面，报销款项迟发或少发等情况的出现，不但给村医本就处于冰雪之地的身心披上了一层霜，同时也更加激化了村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，基于以上诸多原因，造成了乡镇卫生院门庭若市，村卫生室门前门可罗雀的局面。而这种局面的出现，显然是和我国现行的分级诊疗制度所背离的。

笔者认为，此次玉林市村卫生室直接结算系统的上线，或许可以成为盘活村卫生室的一种有效尝试。

直接结算系统的出现对于居民而言，省事又安心。

一方面，居民可以在乡村卫生室统一享受到待遇，同时，村卫生室具有更加便捷的区位优势。

另一方面，由于是通过系统统一结算，居民对于结算金额会更加放心，村医收取高额差价的不实传言也可不攻自破。

并且，村医无需垫付费，更不需担心医保报销等问题，结算系统全部搞定，村医便可将更多的精力用在基本上，以为居民提供更好的服务。

同时，也从某种层面上，缓和村卫生室与乡镇卫生院之间的矛盾。

因此，笔者认为玉林市的村卫生室直接结算系统可以大面积推广开来。

此外，还有其他方面的问题也需尽快解决，譬如：村医普遍反映的基药药价虚高、村医工作风险高、收入低、工作量过大等问题，如此才能从根本上稳固三级基本卫生网底，也只有如此，才能够真正使得“大病不出县，小病不村”的分级诊疗制度得以实现