预防

随访研究发现，经***治liao已***的患者在停药后的1年内率较高，且双相障碍的率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%和30%。服用锂盐预防性治liao，可有效防止躁狂或抑郁的。双相***患者会在学业上、人际关系上都遇到很大的困境，也有更高的倾向尝试有风险的行为，如饮用***物品，参与斗ou等。心理治liao和社会支持系统对预防本病也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防。

躁郁症会有什么样的表现？

早在古希腊时期，人们就已经注意到躁狂（mania）与抑郁（depression）交替的状态，当时，医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”，时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。

双相障碍的概念雏形在1854年被提出，但对于这种病症的界定，一度十分模糊。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版（D***-4）及中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，双相障碍还与重性抑郁一起被归于“心境障碍”分类。

而在D***-5中，“双相及相关障碍”被从“抑郁障碍”中分离出来，成为一个***的章节，放在“症谱系及其他***xing障碍”与“抑郁障碍”这两个章节之间。这也说明了D***-5编写者观点的改变：基于症状学、家族史和遗传学研究，双相及相关障碍并不再被当作的同类***，而被看作（以下为D***-5中原文）“如同这两个诊断类别（症谱系与抑郁障碍）之间的桥梁”。也就是说，它介于二者之间，但与二者都不属同类。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。比起抑郁，目前业界倾向认为它是更接近症相关***的重度精神障碍。

判定为双相障碍的一项基本标准，就是躁狂/轻躁狂发作（Manic/Hypomanic Episode）。在很多人的理解里，“躁狂（mania）”可能会与中文语境中的“狂躁”相混淆，但其实，躁狂发作的心境和“亢奋”更接近，是一种欣快、过度愉悦、高涨、“站在世界之巅”的感觉。有研究显示，超过1/3的儿童双相***患者有过至少1次的zisha尝试。

躁狂/轻躁狂发作会有以下一系列的表现 （并非精que诊断标准，请不要用来自我诊断，如果看完觉得自己有类似的表现，请去***）：

在一段时间里，几乎每天的大部分时间，这个人都表现出持续的愉快，自我感觉极度膨胀，同时也很容易被激怒、发火，身边的人还会觉得ta忽然有了很多目标性的行为，或觉得ta精力过于旺盛。

在这段时间中，ta会出现以下中的至少3-4种表现：

? 自尊心膨胀或夸大。比如，在并不具备相应的才华的情况下，认为自己能够有不切实际的发明，或写出伟大的作品。

? 睡眠的需求减少。这与***（想睡觉但睡不着）不同，而是可能每天只睡了3小时，甚至不睡，仍精神饱满。

? 比平时更健谈，或者感到某种压力让自己停不下来说话，只想一直说话。比如，在公共场合主动和大量陌生人交谈，不停地开玩笑。

? 想法特别多。意念飘忽不定，或主观感受到思维无法控制。可能表现为不断地说一些缺乏***性、连续性的话，或者想法塞满了脑子，但表达不出来。

? 注意力特别容易分散，会被不重要的、无关的外界刺激所吸引，比如因为房间的装饰、背景噪音等并没有太大影响的因素，而没有办法谈话下去。

? 忽然多了很多目标导向的活动。比如，在一天中工作超长的时间也不觉得累，而且觉得没有什么事情是无法做到的；不断地联络老朋友或陌生人。性驱力、xing幻想、xing行为的增加也很常见。

? 过度参与那些很有可能导致痛苦后果的高风险活动。如：疯狂而无节制地购物、捐款、超su飙车、轻率的xing行为，愚蠢的商业***。

躁郁症患者，往往都会让身边的人有明显的感觉，因为他们可能会异常兴奋，一改平日的衣着打扮（夸张、艳丽），还可能会有du博、***或fan社会行为。而且，他们往往并不认为自己生病或需要治liao，甚至会强烈拒绝治liao。

前面已经提到过，双相障碍患者的频道是瞬间切换的，躁狂发作阶段（episode）可能突然变成状阶段。因此，重性抑郁发作的症状，如悲伤、空虚、无望的抑郁心境，丧失兴趣和愉悦感，自责，内疚等也是双相障碍（II型，见后文）的重要诊断标准。

关于双相障碍的一些事实

- 双相障碍的致病原因有很多，包括遗传、***递质变化、压力等。但家族史是强、一致的风险因素。研究表明，成年人的亲属如果有Ⅰ型、Ⅱ型障碍，那么患病风险就会提高到普通人群的10倍，风险大小随亲缘关系的远近而升高。

- 双相障碍和***症可能具有相同的遗传起源。

- 单相抑郁的女性患病率显著高于男性，但双相障碍的男女患病率未见明显区别。但女性更有可能经历心境的快速循环和混合状态，更可能经历抑郁；患终生进食障碍和酒精使用障碍的风险更高；分娩也是特定的激发因素。

- 双相障碍多开始于青少年晚期，贯穿***期，有一半的双相***患者爆发于25岁以前。在平均起病年龄上，Ⅰ型为18岁，Ⅱ型为25岁（但相当一部分Ⅱ型患者在发作时都被诊断为，后期才被发现轻躁kuang症状），均早于。

- 双相障碍在高收入***（1.4%）比低收入***（0.7%）更常见。

- 患双相障碍的人，终生zi sha风险是普通人的15倍，超过三分之一的患者一生中有企图zi sha的历史。因此，如果是患者身边的朋友和亲属，要格外注意防范zi sha。

- 在双相障碍患者中，与障碍的共病率是常见的，二者共病的概率达到3/4。

后，到目前为止，双相障碍还不能被治yu，但是，它是可控的。正因为如此，持续地接受治liao才显得尤为重要。诸如zhen定剂、抗***性、抗抑郁药、抗药都有可能被用于双相障碍的治liao。治liao对躁郁症患者来说至关重要。请你好好吃饭，就算给自己灌几口粥也好，一定别让胃难受，抑郁期本身就容易郁结于心，有时候沉浸在悲伤里，身体负荷大，更要补充好能量。单纯依靠心理治liao来控制双相障碍是不够的。CBT、DBT等认知行为疗法也对这些患者有帮助。

1、应激事件：应激事件是容易诱发双向的重要社会因素。在生活、工作上遭遇到重大失败与挫折（不良的生活事件如失业、失恋、家庭关系或婚姻不好、社会经济状况长时期高度紧张的生活状态等），理想自我与社会现实达不到统一，进而产生了极大的心理落差，内心纠葛严重，无法自行调整，情绪不稳定现象频发。***疗法①以心境稳定剂治liao为主，心境稳定剂可以治liao和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他***。

　　2、生化因素：双相障碍患者在处于抑郁状态时，去甲shen上腺素的代谢产物浓度较低，但是处于躁狂阶段时，浓度则较高（Manji, Potter, 1997; Manji, 2001）。***本身具有自我修复能力，但***的用法与用量不当易致体内激su失衡从而罹患该症或症状加重。②年龄双相障碍平均发病年龄为30岁，单相***为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首fa抑郁是双相抑郁的重要预测因素。

　　3、季节变化：该病症发作易受季节的变化影响。通常情况下，春季是躁kuang症多发季，***易发于初冬时节。

　　4、遗传因素：遗传因素是致病的一种易感特质，具有这种易感特质的人在特定的环境因素激发下发病。

　　5、人格特质：旺盛型人格特质的人通常情绪过于亢奋或饱满及情绪不稳定性等等；另外一类是边缘性人格或fan社会性人格。

　　美国学术研究证明，单独因素并不能触发双相***，引发双相***的因素是多重因素叠加交互作用、相互影响而形成的。