儿童睡眠障碍 - 症状

***指出，儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、睡眠不安、张口呼吸、多汗、肢体抽动、梦话、梦游、遗尿等。睡眠障碍的形式：

（1）睡眠不安和入睡困难：多见于婴***，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、讲梦话等。有的不愿睡，要抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。

（2）夜惊：常见于2～5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。发作时脑电图出现觉醒的a节律。每次夜惊发作可持续l～10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘。患者可表现为***、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。

（3）梦行症：较为常见，往往伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。（8）家族史：***是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体***史。主要表现为反复出现在入睡后1/2～2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识朦胧不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏的动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。

老年患者老年患者首宣非疗法手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发***的疗法不能缓解症状或者无法依从非疗法时，可以考虑疗法。老年患者推荐使用non-BZDs(非本二氮卓类)或退黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。研究发现，******症的人临睡前做一些如散步或慢跑的轻微运动，可以促进体温升高，当慢跑后轻微出汗时(一般来讲在20—30min为宜)停止。必需使用BZDs(本二氮卓类)时时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸***时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的疗法剂量应从少有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给，用药过程中需密切观察不良反应。

期及哺乳期患者期妇女使用镇jing催mian的安全性缺乏资料，由于唑吡tan在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用（Ⅳ级推荐）。哺乳期应用镇jing催mian以及抗抑郁剂需谨慎，避免通过影响***，推荐采用非干预手段疗法（I级推荐）。睡前约两个小时要吃少量的晚餐，但不要喝太多水，因为不断的上厕所会影响睡眠质量。现有实验表明经颅磁刺激是治期及哺乳期有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

的干预措施主要包括疗法和非疗法。对于急性患者宜早期应用疗法。对于亚急性或慢性患者，无论是原发还是继发，在应用疗法的同时应当辅助以心理行为疗法，即使是那些已经长期服用镇jing催mian的患者亦是如此。针对的有效心理行为方法主要是认知行为疗法（CBT-I）。目前国内能够从事心理行为疗法的***资源相对匮乏，具有这方面***资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以干预仍然占据治的主导地位。分析：保证正常充足的睡眠时间对一个人的健康来说是很重要的，一般成年人每天的睡眠时间应该在6~8个小时。除心理行为疗法之外的其他非疗法，如饮食疗法、芳香疗法、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中***治的历史悠久，但囿于特殊的个体化***模式，难以用现代循证***模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为疗法、疗法和传统***疗法。