治liao原则

（1）个体化治liao原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用、首fa或、既往治liao史等多方面因素，选择合适的，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治liao过程中需要密切观察治liao反应、不良反应以及可能出现的相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。2014年开展的中国精神障碍***负担及卫生服务利用研究结果显示，我国约有16。

（2）综合治liao原则 应采取治liao、物理治liao、心理治liao和危机干预等措施的综合运用，提高疗xiao、改善依从性、预防和zi sha、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治liao原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治liao原则。急性期治liao目的是控制症状、缩短病程；他们的话就像电影里的弹幕一样压在我的世界里，变成了一段一段的催促。巩固期治liao目的是防止症状复燃、促使社会功能的***；维持期治liao目的在于防止、维持良好社会功能，提高生活质量。

治liao

主要的治liao是抗躁狂药碳suan锂和抗***药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗，包括经典抗药氟pai啶醇、氯丙嗪和非典型抗药奥dan平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治liao。对于难治性患者，可以考虑氯dan平合并碳suan锂治liao。治liao中需要注意不良反应和相互作用。比起几个月的抑郁再到几个月的躁狂的交替变化，儿童很可能会几天内就经历一个循环，甚至一天内经历几轮循环。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致***状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重***、***状者可以考虑在心境稳定剂足量治liao的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

疗法

①以心境稳定剂治liao为主，心境稳定剂可以治liao和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他；

②及时监测的作用和fu作用，根据情况调整，联合用药时，注意之间的相互作用；

③躁狂状态 首xuan一种心境稳定剂治liao，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗药，或本二氮卓类；

④抑郁状态 在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂，选择转躁作用小的抗抑郁剂，治liao中权衡利弊，避免躁狂和抑郁来回转换，拉莫三嗪、碳酸li对治liao抑郁有效；

⑤混合状态 稳定情绪，使用丙戊酸盐，也可使用第二代抗；

⑥心境稳定剂 常用的有碳酸li和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪； ⑦抗药 主要是新型非典型抗药（如喹硫平、奥dan平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等）

⑧抗抑郁药 安fei他酮，5-羟色胺再摄取抑zhi剂，5-羟色胺和去甲shen上腺再摄取抑zhi剂；

⑨镇jing催mian药和抗***药， 如ben二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。

什么使得双相如此具有挑战性？心康***告诉您——同时伴随其他精神类***，其中以***症为常见。超过1/3的病患，尤其是发病较早的，同时有酒精或者紊乱障碍。并且，相较于其他***阶段，严重的病患通常对患病的严重性估计不足，而且易拒绝，这给增加了极大难度。躁狂时的行为也会对他们造成***。 相反，轻躁狂却经常逃出了系统的注意，即使被发现，也易被拒绝接收。因为病患易将这种轻躁狂看做是积极的并与个人充沛的精力和创造力相联系。当病患因为状寻求时，之前的躁狂发作经常不背发现。因此确切的诊断可能会被推迟数年，这间接导致了无效的，有危害的。从到双相的“转变几率（conversion rate)" 大约为每年1%， 而且未被发现的双相在对抗抑郁无效的抑郁患者中发生的概率更高。快速循环状态（rapid cycling, 每年4次或者更多的情绪发作）是病情严重性与反应不佳的标识。 即使处于正常状态，轻微到重度的认知能力减退，比如语言学习，***，和行为能力也会出现并且引起功能缺陷。不过感觉好的时候，也可以跟亲密的人说说知心话，纾解憋在心中的那口气。蓄意行为-- 与抑郁，混合症状，精神错乱，物质滥用联系尤为密切，在30-40%的病患中出现。在近的大型调查中，在中位年龄18岁以上的人群中，男性的率为7.8%，女性的率为4.8%，比以及***还高。