抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治liao的前提。两者的治liao方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相***为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首fa抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史 家系调查和双sheng子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。诊断双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神***诊断分类标准而确定。

（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的zi sha观念he及物质滥用（烟cao、酒精、du品等）。一般通过心境稳定剂（比如碳suan锂，丙戊酸钠，卡马西平，拉莫三嗪都是心境稳定剂）的治liao，患者都能取得缓解。

治liao

主要的治liao是抗躁狂药碳suan锂和抗***药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。你或许会成日无精打采，调动不起一切情绪，不想去做任何事情，逃避人群，逃避明天。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗，包括经典抗药氟pai啶醇、氯丙嗪和非典型抗药奥dan平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治liao。对于难治性患者，可以考虑氯dan平合并碳suan锂治liao。治liao中需要注意不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致***状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重***、***状者可以考虑在心境稳定剂足量治liao的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

1、情感脆弱：常常由于一些细小或无关紧要的事情产生悲伤或兴奋激动的情绪，无法自控。

2、欣快：经常面带单调并且刻板的笑容，没有办法说法高兴的原因，一般给人呆傻感。

3、易激惹：由于一些小事情容易引起强烈的情感反应。如激动、愤怒、甚至大发雷霆，通常持续时间短

4、病理性***：突然发生的、非常强烈但又短暂的一种。多半有意识障碍，破huai性强：冲动、伤人、毁物等。

5、强制性哭笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感ran力的面部表情。该现象的出现本人并不能阐明缘由。

　　双相首fa会以抑郁为主，往往一次或者数次抑郁发作后，再出现狂躁或轻狂躁的发作。去甲shen上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲shen上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关。躁狂发作时，患者会很快乐，急躁，不需要太多的睡眠，比平时更健谈，思维跳跃，精力比平时要充沛；抑郁发作时则感到心情极度沮丧，平时很喜欢的事物现在不再感兴趣，可能体重减轻，思维缓慢，疲乏，难以集中精力，悲伤，往往想zisha。当然也不是从一种状态立刻进入另一种状态。晚期阶段，患者可能伴有严重的症状，甚至会体验到幻觉，出现幻想症状

双相的治yu，心理平衡是关键。***治liao主要的治liao***是抗躁狂药碳suan锂和抗***药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。平衡人人皆知，但是如何帮助内心达到平衡却鲜有人知。内心躁动不安抑或***难耐等，修心自当还我们心境平和、生命本真，宽恕自己、他人。落地逐渐被社会化，本我的性情自然被束缚。气血畅通百病不生。从生理的层面（身体本身）而言，系统与递质之间是有自我修复能力的，但过分的通过外界摄取物质反而使其很难***平衡进而导致依赖性。因此对于双相患者而言，修心是重要的方式，修心方可固本。这里的修心方法，是观息法，观息法是心灵重塑疗法中的一种，是针对双相患者简单、实用的方法。

观息法练习步骤：

1、选择一处安静且不被打扰的环境。

2、以盘腿姿态端坐，腰背挺直，闭目。

3、如实的观察呼吸，专注于鼻孔处呼吸进出，就只是观察鼻孔处的一呼一吸，保持“平等心”即“不判断、不分析、不纠缠、不联想”。

4、初始练习时间以15分钟为限，逐步增加