膀胱镜是一种结构比较复杂的光学内腔镜,种类很多,构造亦各有不同,但主要的组成部分为镜鞘、窥镜、插管镜、闭孔器、附件等几种结构
窥镜
是膀胱镜的光学部分,由接物镜、中间镜、接目镜和三棱镜等多组放大镜组成。
接物镜
为一平凸透镜。接物镜的放大率与窥镜的直径,是决定内视野大小的关键。如果窥镜的放大率与窥镜的直径均增大,则内视野亦必随之增大。
中间镜
早年直接窥镜,结构简单,仅有一个中间镜,物体反射的光线需经较长的管径才能达到中间镜,大部分光线为管壁所吸收,以致所见之物像模糊不清。为了改进缺点,近代膀胱镜已由多数复举的透镜(介于接物镜和中间镜丰间)所组成,使光度的消失到达小限度,且制作中注意矫正色差,力求达到物像逼真、l色彩如常的目的。输尿管镜输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械,直径小,长35至45厘米。
接目镜
亦为一平凸透镜,使物像经过上述各组透镜后,在接目镜之前形成一缩小而正立的形像。在接目镜处必须安一透镜作适当的放大后,才使成像更为清晰。此透镜的放大率,与光量的消失有密切关系。放大率越大,光量消失越明显,一般以放大10—20倍为宜。各种类型的膀胱镜,各有其一定的放大倍数。前端为光源的装置部分(而McCarthy膀胱镜不附有光源),光源灯泡电压固定,一般为2。
三棱镜
三棱镜用于窥镜,从根本上改变了直接膀胱镜的盲区大、视野小的缺点。镜内所用之棱镜为直角三棱镜,其直角之二短面,一面与接物镜相连,另一面与镜轴垂直。物像从一短棱面进入,经长斜棱面成90度角折射进入窥镜。通过中间镜,由接目镜映入视野,但所见之物像与原物体成上下颠倒、左右反转形状。由于近代光学技术的不断改进,临床所用之各种膀胱镜均在接目镜之前加置一个Amici棱镜。脾l脏或肝l脏过度肿大,穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。
NP-3X型尿l道膀胱镜,沈大尿l道膀胱镜
男性用1%丁卡因5~10ml注入尿l道,保留10分钟;女性用棉签蘸1%地卡因留置尿l道内10分钟,即达到麻l醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻l醉
膀胱镜检查后常有血尿发生,为术中损伤粘膜所致,一般3~5日后即止。
术后尿l道灼痛,可让病l人多饮水利l尿,并给止l痛剂,1~2日后即能转轻。
如无菌操作不严密,术后将发生尿l路感l染、发热及腰痛,应用抗l生素控制。
膀胱镜检查后,必须把检查所见填表记录。
沈大 输尿管镜(SNJ-1型)
1.镜体采用整体不锈钢,德国组装2.采用进口传像束,可承受适度变曲
3.消除了视场中的网纹现象,使图像清晰
4.圆滑的插入部,渐细的外鞘,避免划伤
5.视向角为5°,便于在视场中观察***器械位置
6.采用镜体与水阀、器械分离式结构,便于消毒和操作
7.***器械全部采用不锈钢材料8.双水阀结构使灌洗液流通顺畅
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