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雌二醇小知识：

1、基础雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵l巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊l娠可能。

2、基础雌二醇E2水平＜73.2 pmol/L，提示卵l巢早衰(POF)。

3、监测卵l泡成熟和卵l巢过度刺激***（OHSS）的指标

（1）促卵l泡排出：促超排卵治l疗时，当卵l泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/mL)时，停用 HMG，当日或于末次***HMG后24-36小时***HCG10000IU。

（2）E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不会发生 OHSS。

（3）E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用 HCG 支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

（4）E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL) 时，近100% 发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

4、诊断有无排卵无排卵时激l素无周期性变化，常见于无排卵性功l能失调性子l宫出血、多囊卵l巢***、某些绝经后出血。

5、诊断女性***临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性l早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 为诊断性l早熟的激l素指标之一。标准品雌二醇同位素内标

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试管l***移植后雌二醇偏低的原因

1.卵l巢功能

一旦女性卵l巢出现了早衰、萎缩现象，表面变的凹凸不平、且质地变硬，卵l巢分泌雌激l素的水平也会随着下降。另外卵l巢***也是导致雌二醇偏低的重要原因，如卵l巢缺失、卵l巢l功能发育不全、原发性卵l巢衰竭、卵l巢囊l肿等。

2.垂体分泌

垂体是***重要的内l分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌着多种激l素(如生长激l素、促甲状腺激l素、促s上腺皮质激l素还有利l尿激l素等),这些激l素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。如果女性下l丘脑-垂体-卵l巢轴发生异常，则会引起女性雌二醇偏低。

3.别的病症

甲l亢、柯兴氏综合症、阿狄森氏病、恶变肿l瘤、很大范畴的感l染、s功能不全、脑及脑垂体的局灶占位性l病变等，均可使血液雌二醇减少。标准品雌二醇同位素内标

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雌激l素在***领域的具体使用

1. 激l素补充治l疗：使用 GnRH-a 后的反向添加处理及低促性腺激l素闭l经、绝经激l素补充治l疗。

2.GnRH-a 后的反向添加

GnRH-a 有一些由低雌激l素引起的类更年期反应，包括潮热、阴l道干燥、性l欲下降、骨质疏松等。为克服这些不良反应，临床上采用「反向添加疗法」，即使用 GnRHa 时反向添加低剂量雌激l素或雌 (孕) 激l素。

中国 2007 年 EMs 诊治规范中指出，反向添加疗法是依据 Barbieri 的「雌激l素窗口剂量理论」将雌激l素控制在 110～146 pmol/L 之间，既不影响疗l效又能减轻不良反应 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 戊酸雌二醇 5 mg/d 地屈孕酮，是较适合中国女性的反向添加治l疗方案，可根据患者的自觉症状适时反加，一般可在*** GnRHa 第 2 针时开始应用。标准品雌二醇同位素内标