虽然腹腔镜***有诸多优势，但其也同样存在局限性：

（1）腹腔镜设备与器械精密易损，环节繁多，大大增加***医师对仪器的依赖性；

（2）丧失了立体视觉，操作难度增加，立体镜远未达到理想要求；

（3）***医师丧失了利用手指的直接感触，探查，牵引暴露和紧急处理能力；

（4）***费用较开刀***高。 同时腹腔镜***并非适用于所有患者及所有***，对于全身状况或***功能不允许、病情不允许的病患，不适用腹腔镜***。

腹腔穿刺注意事项

1、放复水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

2、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免复水继续漏出；对复水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针口位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有复水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降。

3、注意无菌操作，以防止腹腔感然。

4、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。

5、复水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。

1嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。

2取平卧位或斜坡卧位。如放复水，背部先垫好腹带。

3穿刺点选择：

脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放复水时通常选用左侧穿刺点。

脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，活检针，偏左或右1-1.5

cm处。

4常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾。

5做诊断性抽液时，可用17--18号长针头连接***工具，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，活检针定制需要注意什么，揉压针口，活检针生产厂家，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。

6腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，活检针定做材质有哪些，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有500--1000ml无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病患感到腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。

7腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行刺入，进入腹腔后复水自然流出，再接乳胶管放液于容器中。放液不宜过多，过快，一般每次不超过3000ml。放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。

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