***患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差,必要时需采取客观评估手段进行甄别。
睡眠监测整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性***患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等***的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况,在前后都应该进行,温灸***,前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧,中主要判断对睡眠过程中呼吸的影响。
诊断***的标准流程与临床路径如下:
(1)通过系统回顾明确是否存在***系统、系统、呼吸系统、消化系统和系统等***,还要排查是否存在其他各种类型的躯体***,如皮肤和慢性疼痛等;(2)通过问诊明确患者是否存在心境障碍、障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍;(3)回顾或物质应用史,特别是抗抑郁药、兴奋性、、***药、类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史;(4)回顾过去2~4周内总体睡眠状况,包括入睡潜伏期(开始睡觉到入睡的时间),睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值,不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据;推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估;(5)进行睡眠质量评估,可借助于匹兹堡睡眠质量指数(PSQJ)问卷等量表工具,推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估,用指脉血氧监测仪监测夜间血氧;(6)通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的***;(7)针对日间思睡患者进行,结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍;(8)在系统评估前由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记,记录每日时间,估计睡眠潜伏期,记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间,记录从开始到起床之间的总卧床时间,根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间,计算睡眠效率(即实际睡眠时间/卧床时间×100%),记录夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等),日间精力与社会功能受影响的程度,午休情况。日间用药情况和自我体验。
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