儿童健康管理工作过程中存在下述问题：

(1)是信息化管理水平校低。目前市面上的儿童管理系统不完善，设备落后，单一的检测项目无法满足客户多样化的需求；各个系统信息无法共享和兼容，大大降低了系统工作效率。

(2)是生活水平的提高，人民对***环境提出更高的要求，目前儿童健康管理单位环境差，工作设备配置不足，无法吸引儿童的兴趣和注意力。

(3)是儿童健康管理中心的工作人员积极性不高，人员流动性大，进一步制约管理工作；儿童健康管理涉及的内容广，高深度，社区***中心尽管能够为0-6岁儿童提供丰富的健康服务，但无法满足亲子活动、早教、智力测试等需要。

●身体发育与营养状况评价、提供早期干预与常规***指导

记录儿童的身高、体重、头围、胸围等其它近体检出的基本体格数据信息，依据世卫***（WHO）儿童身体发育评价标准，生成指导报表

●儿童智力发育测评，为智力发育提供早期诊断依据

分别从大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社交行为五个方面记录当前月龄段和上一个月龄段要求描述的行为能力，产生测评报告

●丹佛小儿发育（DDST）、格赛尔（GESELL）发育测评

DDST-从个人-社会、精细动作、语言能力、大动作四个方面，记录当前年龄线内

描述的行为表现

GESELL-精细动作行为，语言行为，个人－社交行为等五个方面，对 0-6 岁儿童

描述的行为表现进行记录，评价系统的功能，识别***肌肉或感觉系统

是否有缺陷。

心理障碍对生长发育的影响:社会心理压力也可引起小儿生长迟缓，这与分泌受到***有关。当压力解除后，分泌***正常，小儿出现追赶生长，正如器质性缺乏患儿在给予后出现追赶生长一样。对于一个正常儿童来说，社会心理压力能在多大程度上***生长还难以确定。有时，小儿即使承受相当严重的社会心理压力，如果足够营养得到保证的话，仍会正常生长。

根据儿童早期发展的两个方面，对儿童早期发展的评估也分为两个方面，即体格发育评估和心理行为发育评估。

(一)

体格发育评价方法

1、指标：体重、身高、头围、胸围等;

2、测量(***测量学)；

3、标准：***标准、国际标准。

体重：体重是衡量儿童体格发育和营养状况、敏感的指标。

优点：

1、 根据年龄的体重可以检出急、慢性营养不良

2、测试较客观，可重复测量

3、量具较方便、便宜

4、测量技术容易掌握

体重增长规律：

中国正常新生儿平均出生体重3.2～3.3kg；

0～1岁：增重约6.5kg；

满月增重：0.5～1.5kg；

第2、3月 ：1.25kg 0.9kg；

第4～6月：0.45～0.75kg/月；

第7～12月：0.22～0.37kg /月；

1～2岁 增2～2.5kg/年；

2～10岁 增2.0kg /年。

定期监测体重十分重要，测量次数：

〈6月 1/月，

6～12月 1/2月，

1～2岁 1/3月，

3～6岁 1次/6月

身高或身长：身高反映全身骨骼的生长水平和速度。身高的变化不会在短时间内被观察到，而且变化是单向的，不会降低。如果身高增长缓慢或停滞则反映有较长时间的营养供应不足或***等阻碍生长发育的***因素作用的结果。