膀胱镜是一种结构比较复杂的光学内腔镜，种类很多，构造亦各有不同，但主要的组成部分为镜鞘、窥镜、插管镜、闭孔器、附件等几种结构

窥镜

是膀胱镜的光学部分，由接物镜、中间镜、接目镜和三棱镜等多组放大镜组成。

接物镜

为一平凸透镜。接物镜的放大率与窥镜的直径，是决定内视野大小的关键。如果窥镜的放大率与窥镜的直径均增大，则内视野亦必随之增大。

中间镜

早年直接窥镜，结构简单，仅有一个中间镜，物体反射的光线需经较长的管径才能达到中间镜，大部分光线为管壁所吸收，以致所见之物像模糊不清。为了改进缺点，近代膀胱镜已由多数复举的透镜(介于接物镜和中间镜丰间)所组成，使光度的消失到达小限度，且制作中注意矫正色差，力求达到物像逼真、l色彩如常的目的。经尿l道前l列腺双极等离子电切术具有冷切割'、热穿透、热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点。

接目镜

亦为一平凸透镜，使物像经过上述各组透镜后，在接目镜之前形成一缩小而正立的形像。在接目镜处必须安一透镜作适当的放大后，才使成像更为清晰。此透镜的放大率，与光量的消失有密切关系。放大率越大，光量消失越明显，一般以放大10—20倍为宜。各种类型的膀胱镜，各有其一定的放大倍数。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻l醉术后处理膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。

三棱镜

三棱镜用于窥镜，从根本上改变了直接膀胱镜的盲区大、视野小的缺点。镜内所用之棱镜为直角三棱镜，其直角之二短面，一面与接物镜相连，另一面与镜轴垂直。物像从一短棱面进入，经长斜棱面成90度角折射进入窥镜。通过中间镜，由接目镜映入视野，但所见之物像与原物体成上下颠倒、左右反转形状。由于近代光学技术的不断改进，临床所用之各种膀胱镜均在接目镜之前加置一个Amici棱镜。5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结l石、肿l瘤等，对输尿管***进行诊断与治l疗。

NP-3X型尿l道膀胱镜，沈大尿l道膀胱镜

男性用1%丁卡因5～10ml注入尿l道，保留10分钟；女性用棉签蘸1%地卡因留置尿l道内10分钟，即达到麻l醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻l醉

术后处理

膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。

术后尿l道灼痛，可让病l人多饮水利l尿，并给止l痛剂，1～2日后即能转轻。

如无菌操作不严密，术后将发生尿l路感l染、发热及腰痛，应用抗l生素控制。

膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。

适应症经皮镜取石术有哪些适应症：、输尿管上端结l石，都是经皮镜的适应症

l、大于2cm结l石，尤其是铸型结l石；

2、复杂结l石、有症状的盏憩室结l石、内型盂合并连接部狭窄的结l石等；

3、胱氨酸结l石、ESWL无效的一种草酸钙结l石。

4、输尿管上段或连接部狭窄。

5、取孟、输尿管上段的***。

沈大 经皮镜（JS-1型、15Fr）

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