蛀牙的致病原因
龋病是儿童***常见的***之一，引起蛀牙的病因不是单一的，它是一种多因素***。对儿童一般情况、哺乳方式、儿童是否坚持早晚刷牙、家长对口腔健康的重视、是否定期进行牙齿健康检查及甜食摄入等做了多因素分析，发现3～6岁儿童的龋病患病率与***喂养、良好生活习惯、家长对口腔卫生的重视程度等密切相关。统计分析显示，非***喂养儿童龋病患病率高于***喂养儿童，有学者认为，对于非***喂养儿童，由于奶瓶喂养习惯、牛奶和奶粉中加糖及喂养时间的延长会加大患龋的***性，从而导致乳牙龋发病率高于***喂养儿童。儿童蛀牙的发生与其生活习惯联系息息相关，饮食习惯影响着龋病的发生与发展。调查显示***摄入甜食与龋病成正相关，小孩看牙多少钱，而***在3岁之前开始刷牙，儿童患龋的风险性会降低，这与张剑等调查的儿童乳牙龋病流行病学调查及相关因素分析相一致。原因是学龄前儿童牙釉质和牙本质较薄，钙化程度差，抗龋能力低，且大多数儿童无早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯，给病菌***、繁殖创造了条件，***终导致龋病的发生。同时儿童龋病的发生很大程度上取决于家长对口腔健康的重视程度。调查结果表明，家长了解口腔***知识和认识乳牙龋病的危害，并注意儿童的口腔卫生和饮食习惯，定期带***进行口腔健康检查，其孩子的乳牙患龋率较低。因此，应加强口腔卫生的宣传教育，让儿童从小养成良好的卫生习惯。通过多种宣传途径将口腔卫生***知识向家长、儿童宣传，结合***园学前活动，教育学龄前儿童从3岁开始刷牙，掌握正确刷牙方法，钟祥小孩看牙，养成饭后漱口，早晚各刷牙一次的良好习惯，减少甜食的摄入，家长要定期带孩子到牙防、妇幼机构进行检查咨询，做到早发现、早诊断、早诊治，降低儿童龋病的发生率，确保学龄前儿童健康成长。
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龋病诊治
龋病诊治的目的在于终止病变过程，***牙齿的固有形态和功能。
1.***诊治：***诊治是在磨除龋坏的基础上，应用******龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用***包括氨硝*银和氟化*等。
2.银*合金充填术：对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用***广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏***和失去支持的薄弱牙体***，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充***其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术：适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术：适应证同复合树脂充填术，小孩看牙价格，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体：用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。
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龋病临床表现
1.龋病好发部位：龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。
2.龋病的好发牙齿：龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率低。
3.龋坏程度：临床上可见蛀牙有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：
（1）浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩***块，以后因着色而呈黄褐色的，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，小孩看牙报价，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
（2）中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
（3）深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的***，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止疼，无自发性痛。
4.龋坏的病变类型：（1）慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是***，多数为慢性；（2）急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；（3）静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；（4）继发性龋 多见于龋病诊治过程中龋坏***未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
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