武汉 中科新松(图)-呼吸机公司-呼吸机
作者:武汉中科新松2020/2/12 23:34:53





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一、瑞思迈呼吸机气管内正压的定义

气管内正压(PAP)是使用PEEP或CPAP的机械通气,辅助肺不张和帮助分泌物流出。

PEEP(呼吸末正压):呼气末达到正压,数值为0.98一1 .96 kPa(10一20 cmH2O)。

CPAP(持续气道内正压):吸人和呼出过程均为正压,数值为0.49一0.98 kPa (5一10 cmH2O) o

二、瑞思迈呼吸机气管内正压的适应证

促进分泌物的排除,释放支气l管扩张***,预防或消除肺不张。

三、瑞思迈呼吸机气管内正压的禁忌证(相对的)

活动性出血,急性鼻窦炎,鼻细,食管***,血流动力学不稳定,颅内压)2.66 kPa (20 mmHg ),恶心,近期***(面部的、口腔的、颅部的),***不能耐受,



慢性阻塞性***患者由于小气道阻塞性l病变造成呼气性呼吸困难,呼气时间延长,导致气体陷闭(air trap-ping),结果是产生自身PEEP (auto-PEEP),或称内源性PEEP。呼吸频率过快,呼吸机公司,发生呼吸窘迫时,也会产生PEEPi。正常情况下,当呼气进行到一半时,呼气气流就几乎停止,流量一时间曲线显示呼气流速逐渐降低至0。当存在PEEPi时,呼气末气体流速则不能自然回复到0,而是出现陡峭的折角,在患者呼气尚未完成前,下一次吸气就已经开始。在指令通气时,压力一时间波形并不能显示出PEEPi。这是一种假相。实际情况是,当呼气阀开放后与大气相通,位于呼气阀的压力传感器检测到的是大气压,而并非患者肺内压。临床中可应用呼气末停顿(end-expiratory hold)的方法测定PEEPi。当实施该方法时,患者不能存在任何自主呼吸,否则无法读取稳定的呼气末压力。按下呼气末停顿键时,吸气阀和呼气阀在呼气末同时关闭,强制暂停下一次吸气。这一停顿使呼吸回路内的压力达到平衡,所读取的数据即为PEEPi,这时流量一时间波形显示的流速为0。当然,在进行PEEPi测定时,必须将外源性PEEP设定为O。


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呼吸机框图一. 主要的机械通气模式(一) 间隙性正压通气(IPPV):在吸气相是正压,呼气相压力为零。 1. 工作原理:呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺内,压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后,呼吸机停止供气,呼气阀打开,***的胸廓和肺被动性萎陷,产生呼气。 2. 临床应用:各种以通气功能为主的呼吸衰***,如COPD等。(二) 间隙性正、负压通气(IPNPV):吸气相为正压,呼气相为负压。 1. 工作原理:呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2. 临床应用:呼气相负压可以造成肺泡萎陷,造成医源性肺不张。


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