李京博士科普丨

为何乳l头内l陷的女性易患浆细胞性乳腺炎？

1.浆细胞性乳腺炎与乳l头内l陷有关？

浆细胞性乳腺炎是由于乳l头凹陷或乳腺导管堵塞，导管上皮细胞脱落及大量类脂分泌物集聚于导管内，分解产生化学物质刺激管壁，引起炎性细胞浸润、纤维组织增l生，逐渐扩展形成肿块，急性发作时则形成脓l肿。

它是一种非细l菌性l感l染性的炎症，这也就解释了为什么脓液培养并未见到细菌。

由于乳l头内l陷是导致乳腺导管堵塞zui常见的原因，因此与浆细胞性乳腺炎有着非常密切的关系。

浆细胞性乳腺炎的临床表现复杂多样。有先l天性乳l头凹陷的女性朋友要注意，如果挤压乳l头有粉l刺样或油脂样分泌物溢出，气味较臭，需警惕可能为浆细胞性乳腺炎的前兆。部分患者导管内l分泌物聚集，在乳l晕区形成肿块，可无明显诱因或因外伤碰撞后突发红l肿热痛，形成脓l肿。

处理这种特殊的乳腺炎症，李京，西医行非手术治疗和手术治疗。采用抗l生素抗l炎治疗与局部理疗，待炎症控制后行手术引流切除术。

西医不明其发病机理，多用反复切开引流、换药等方法，病症迁延不愈的zui长达有十年以上。

中医认为，乳l头处为乳中穴，属人体足阳明胃经，阳明胃为多血多气之经，气血多而中气不旺则易郁易滞，当泄之。某以仲圣小柴胡加芒硝法，辅以开滞之品，三剂痛减，分泌物减。

一诊:

主诉:乳腺导管扩张症4个月，肉芽肿块反复包块、破溃、流黄色脓液，口干、口苦，反胃大便数日一行、不欲食。

中医诊断:肝寒气郁，克土耗阴。

中医1治疗:调畅肝胆，补土滋1阴。

二诊:

主诉:流黄水流脓已无，左侧乳房外疼痛已明显好转，仍口干、口苦，纳差。

中医诊断:肝郁气滞，克土伤阴。

中医l治疗:疏肝祛滞，补土滋l阴。

三诊:

主诉:服上方后略感乳房处包块疼痛，略红、刺痛、瘙1痒感服上方后好转，口苦好转。

中医诊断:肝郁气滞，阳明气郁。

中医l治疗:疏肝祛滞，温降阳明。

乳l头内陷，一定要手术吗？

乳l头轻微内陷的女性朋友，可于每日睡前提拉乳l头纠正内陷。中、重度内陷的患者，提拉等方法无法起到纠正作用，但也不必过于担心，李京内窥镜技术，平时洗澡时注意仔细清洗乳l头，李京教授，适当挤压帮助乳管内集聚物排出，并避免乳房碰撞外伤。

单纯而无明显炎症的育龄期女性，不必急于行乳l头矫形术，因手术会损伤乳腺导管导致哺乳功能彻底丧失。脓l肿已形成者，需尽快至医院就l诊，李京医生，可在切开排脓的同时行乳l头矫形术，避免复l发。

可能认为首先乳l头内陷会导致乳l头的导管窝在乳l晕里边，导致的导管里的油脂或者皮脂腺分泌的不畅导致了导管皮脂腺的堵塞。皮脂腺堵塞以后产生了粉瘤。中医也把这个病命名为粉l刺性乳痈，所以乳l头内陷导致发病率升高的原因可能也与此有关。

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