有些医养结合的大型机构在做好“机构养老”的同时向“社区养老”和“居家养老”提供延伸服务，在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养结合服务，形成了“机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型”医养结合模式。医养结合17种模式分别是什么？1“大养老 小”型该模式是在养老机构的基础上新建小型机构、新增服务，以养老为主、为辅。目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。
该模式存在明显缺点：内设机构只能开展业务，不能解决在养老机构直接住院问题；同时机构运营成本高，敬老院哪家服务好，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担，养老机构难以长期支撑。许多已经申请办理了内设机构的养老机构，机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。2“、养老并重”型这种模式多为新建的医养结合机构或***转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大型养老机构，同步配套建设综合***或护理院，实现、养老并重发展；一些资源闲置的机构将富余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、***中心等方式提供医养结合型的医护服务。该模式将与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。3“大 小养老”型这种模式多数是规模较大的机构新建小型养老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，在机构内部又新建了一个***下属的***养老机构。此模式是利用资源兴办养老机构，优点是养老环境条件好、保障好，比较，但也存在明显缺点：一方面对现有***资源的利用不经济甚至浪费，另一方面是养老费用较高，经济条件中下等的普通家庭难以承受。
有一天晚上，住在养护院的方奶奶突然，当班护士发现后及时联系值班医生抢救，所幸处理及时，方奶奶转危为安。其儿子说：“如果在家里遇到这种情况，后果将不堪设想！”一位企业家的父亲跌倒摔伤脊椎后只能长期卧床，原先家里每月花费五六千元请一名护工照料，结果因为护工不***、不细心，惹得全家人都闹心。住进养护院后，每月只花相当于原来请护工的钱，敬老院好选择，却能得到***性很强的护理与照料，老人精神明显好转。九十多岁的南下服务团老干部程学勤曾在家里不小心摔倒，住进新来福后经过***，很快可以下地行走。他高兴地说：“如果能早点来这里，我这腿就不会摔了。”
目前新来福已入住了260多位老人，入住率达，仍有来自厦门、泉州、江西乃至台湾、香港等地的老人打电话或亲自前来咨询床位。为了服务好更多的老人，新来福养护院又于2019年3月通过公开竞标获得漳州市社会福利院(石亭新址)经营权，并在养护院内同步创办漳州正兴老年病***，按照二级综合***硬件标准建设，设有各临床和医技，东山敬老院，功能齐全、设施完备，是漳州市家专为老年人提供临床、******、慢病管理、应急救治、养老护理和临终关怀等服务的***，拥有1010张床位，让更多的老人享受“新来福”。民营***是卫生服务体系的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化服务需求的有效途径。但近些年来，部分民营***急功近利和不当行为，直接影响了民营***的社会认同感。然而，漳州正兴***独树一帜，以三面“不一样”的旗帜，打造了一所“大不一样”的民营***。
一、解读老年人对养老机构中“医”和“养”的实质性需求基于各种生理心理因素，老年个体之间对于“医”和“养”的需求既有共性，也有在项目、密度和强度上的差别。而且，个体需求也会随老化过程产生变化。而要打造经济和社会效益双收的养老机构，只有从细分客群出发，更地投其所需，既不能少，敬老院价格表，也不必多。
（一）老年入住养老机构的三种情况①高龄尚可生活自理，但家中无人陪伴和照顾，入住机构一方面更加安全，另一方面也可以丰富生活内容。②身体或认知失能程度决定已无法***生活，需要长期***护理。③中晚期失智症患者，进程性、失语、失能。病程发展超出家属照护技术和心理承受能力，需要专门护理机构或护理单元的全天监护。（二）“医”的需求共性需求一方面指由执证医师护士进行的常规咨询检查、***预防、慢控制给药和急救等基础性护理；另一方面是由心理、物理、作业师等提供的常规评估咨询、能力维护和***训练等技术性护理。两方面合力的在于“维持”和“激励”，而非“”。针对失智症老人，心理和安全护理，及能力训练仍然是的干预方式。晚期身体和认知失能加剧时则需要进一步加强卫生护理，预防，并辅以身体肌肉和关节的***。对于呼吸道、***、心脏病、、等多种慢性***，主要通过定时服药，辅以饮食禁忌、有规律的运动等即可有效控制，并不需要经常，也不影响老年人的正常生活。（三）“养”的需求在国际语境中，不仅是生命的长度，老年生活的质量更加受到重视，养老机构“养”的内涵也由此从社会道德层面落实到了能够影响老年人从物质和精神两方面主观评价个人生活质量的硬指标上
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