有些医养结合的大型机构在做好“机构养老”的同时向“社区养老”和“居家养老”提供延伸服务，在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养结合服务，养老机构哪家服务好，形成了“机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型”医养结合模式。医养结合17种模式分别是什么？1“大养老 小”型该模式是在养老机构的基础上新建小型机构、新增服务，以养老为主、为辅。目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。
该模式存在明显缺点：内设机构只能开展业务，不能解决在养老机构直接住院问题；同时机构运营成本高，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担，养老机构难以长期支撑。许多已经申请办理了内设机构的养老机构，机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。2“、养老并重”型这种模式多为新建的医养结合机构或***转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大型养老机构，同步配套建设综合***或护理院，实现、养老并重发展；一些资源闲置的机构将富余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、***中心等方式提供医养结合型的医护服务。该模式将与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。3“大 小养老”型这种模式多数是规模较大的机构新建小型养老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，在机构内部又新建了一个***下属的***养老机构。此模式是利用资源兴办养老机构，优点是养老环境条件好、保障好，比较，但也存在明显缺点：一方面对现有***资源的利用不经济甚至浪费，另一方面是养老费用较高，半失能养老机构，经济条件中下等的普通家庭难以承受。
如何推动养老机构服务质量建设迈上新台阶，让老年人入住养老机构生活得安心、静心、舒心，安享幸福晚年？昨日获悉，我市制定出台《养老机构服务质量规范》，作为地方标准对养老机构环境设施设备、人员资质、服务内容等方面进行了规范。可使用面积设置下限《规范》要求，老年人居室内床位平均可使用面积不应低于6平方米，单人居室使用面积不低于10平方米，双人居室使用面积不低于16平方米。
应设置无障碍设施；居室、浴室和卫生间应配置紧急呼叫设备。养老机构负责人应具有养老服务***知识，定期参加相关培训；养老护理员配置应满足服务需求，经职业技能培训后上岗；护士应持有护士执业资格证；医生应持有相应的执业资格证书；餐饮人员应持有健康合格证。养老机构应***工作人员每年进行1次健康体检，患性***的人员应停止为老年人提供服务。建立入住和健康档案在服务管理方面，养老机构应建立基本管理制度，在机构内醒目位置公布服务管理信息，包括但不限于：服务资质、服务管理部门设置、服务管理***技术人员资质、主要服务项目、收费标准。应定期评估老年人身体状况和精神状态。应建立老年人入住档案和健康档案，老年人健康档案保管期限应不少于老年人出院后5年。应设立投诉受理部门，公开投诉电话和负责人电话。照料老年人要求更具体根据老年人的具体需要提供包括但不限于：饮食、起居、清洁卫生、排泄、体位转移、压疮预防服务。
葆德周嫘筑波学园病院及介护老人院并设的医养模式对于我们国内目前基于机构创办养老院的医养模式有很好的借鉴意义。我们一行在筑波学园病院的参访受到了藤泽理事长、副理事长、院长的盛情接待。***的参访不在这次的***，我们在***部分的了解只是在理事长、副理事长、院长***的会议室洽谈见面会。当然，一楼的部分是我们一进门就能见到和感受到的，一楼的机器人特别喜人，这家***是日本国内两家有机器人咨询服务中的一家，机器人能很自如的和人进行对话，回答问题，很受患者，尤其是小朋友的喜欢。部门值得推荐的是他们把台的前板设计成折叠病床的箱体式，每一个台的前板都可以打开成一张临时病床，这个设计很赞！
由于日本是个多灾的***，***在灾害发生时的紧急求助应急设置就显得尤为重要。在***部分的简单参观后，我们来到介护老人院，三层建筑，4246平。在这个养老院，养老机构排行榜，我们分层走了一圈。整体映像：如果从设备的豪华程度上来说，这家养老院的设施谈不上豪华。只能算上简陋但极干净。公共区域规划合理，养老机构哪家环境好，尽量都是大开间，便于老人聚在一起训练和看护。卧室部分也是典型的日式布局，没有那么多的家具，小小的房间，只有一张，简单够用的家具，卫生间也简单，但功能性都特别人性化。在我们去的这家养老院，长者都集中在一楼大厅，不太像国内的养老院，往往都是呆在自己的房间，如果需要更好的照护，还需要家属另外请护工和保姆，这点在日本不多见。国内的养老院，拥有比较好的硬件、相对好的软件，但仍然总是少那么一些。
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