DMF的鉴别诊断

主要与急性的病毒性的肝1炎相鉴别，常有将该品引起的中1毒性肝1病误诊为病毒性的肝1炎，在早期更应引起注意。鉴别诊断要点是重视询问接触毒物史，燃料添加剂DMF生产，现场调查，密切观察病情进展，以及正确评价病毒性的肝1炎血1清标志的诊断意义等。

此外要和药1物性肝1病相鉴别。

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DMF的毒性作用机制：

DMF的毒性作用机制尚未完全明了，目前认为与其体内代谢过程有关。DMF其甲基烃基化，燃料添加剂DMF销售，生成N-甲基-甲醇酰胺（HMMF），HMMF部分脱羟甲基分解成甲基甲酰胺 (NMF)和甲醛，NMF还可羟基化，然后再分解成甲酰胺 (F)，还有少部分DMF以原形从尿中排出。

实验表明，NMF毒性强于DNF及HMMF。NMF或HMMF生成N-甲基氨基甲酰半胱氨酸(AMCC)过程中的活性中间产物 (可能是)，具有亲电性，可以与蛋白质、DNA、RNA等大分子的亲核中心共价结合，造成机体肝损伤。

燃料添加剂DMF的危害：

误服燃料添加剂DMF可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适及等，少数病例有中上。急性时损害常较为突出，患者有明显乏力，右上腹胀痛，不适，出现，燃料添加剂DMF走势，逐渐肿大，有压痛，燃料添加剂DMF，常规肝功能检查示异常，其中转氨酶升高较明显。接触高浓度，病情呈进行性加剧，类似亚急性肝坏死型，2周内出现肝昏迷，预后凶险。

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