负压病房原理:负压隔离病房的定义:指用于隔离可能通过空气传播的患者的病房。采用通风方式使病房区域内的空气由清洁区向污染区定向流动(利用特殊的送风和排风系统,排风量大于送风量,人为使病房内的气压低于病房外的气压),同时使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压,以防止病原体向外扩散造成其他区域的污染。
负压病房建筑布局负压病房的隔离一般分为布局流程隔离和空气隔离。布局流程隔离是通过建筑设计,产生物理屏障,降低病原体的泄漏风险。而空气隔离是通过工程技术,在各区域形成气压差,使空气定向流动,以防止病菌体的播撒。根据GB/T 35428《***负压隔离病房环境控制要求》,负压病房应设在相对***的区域,可独成一体,也可集中设计于建筑的一端。内部分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区一般包括医务人员的更衣室、值班室、休息室等,半污染区包括医务人员办公室、处置室等,污染区指病房以及医废暂存处等地。其中各区之间一般需要缓冲,病房前室门,病房前室之间设互锁式传递窗。负压病房区域内所有拼缝必须平整严密,不能漏风,建筑装饰同***室要求基本一样。
缓冲间是负压隔离病房的重中之重
负压隔离病房的房间设置为负压就可以万事大吉。
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虽然负压隔离病房将负压两个字放在前面,但实际上,负压隔离病房的***应放在隔离,而非负压上。这里的“隔离”不仅仅是隔离患者,更是隔离病房内的空气,而这种隔离就是通过缓冲间的设置实现的。
要说清这个问题,还必须解释一下房间静压差的问题。许钟麟等人的研究表明,房间内外的静压差达到3Pa以上时,通过门窗等缝隙的向内空气流速即可以基本杜绝房间内污染物外泄。因此一般负压隔离病房相对外界的静压差一般设计为负5-10Pa左右。但需要特别强调的是,这个压差是“静”压差。也就是在门窗关闭的条件下,经过一段时间(十几分钟)的空气平衡才能达到的一个理想状态,任何开启门窗的动作都会打破这个平衡,造成内外压力平衡甚至倒转,进而造成污染物的外泄。因此,有的人认为房间设置为负压就可以万事大吉,这种观点是错误的。
是否需要设置空气净化
从原理上看,负压隔离病房的污染源是在房间内部,设置负压隔离病房的根本目的是阻止内部的污染物***到外界,其防范***是对排风的过滤处理。目前也没有数据表明空气净化能够有助于呼吸道患者的***。因此可以认为负压隔离病房并不需要设层流空气净化措施。
从系统运行维护的角度看,进风端设置层流净化可以减少外界的污染物颗粒进入室内,在一定程度上降低了排风段的HEPA滤纸过滤压力,延长了滤纸的寿命。但一方面层流净化设备的运行成本较高,另一方面繁复的系统也增加了控制逻辑电路和机械安装时出问题的风险。所以除非是收治的患者的过程中有特殊需求,一般不建议在负压隔离病房设置层流净化系统。
房间密闭性属于锦上添花
虽然房间的维护结构缝隙、门窗缝隙如不进行特殊处理是无法完全阻止气体交换,但如前文所说的,维持3Pa以上的静压差就可以在缝隙处形成定向气流而基本杜绝污染物的外泄。因此负压隔离病房并不需要做到像高等级生物安全实验室那样的严格气密性,经济上也不允许。
当然,实践中并不反对在诸如装饰墙板缝隙等位置采用打胶的方式进行加强密封,但这仅属于锦上添花的事情。选用专用气密门窗的性价比并不高。负压隔离病房的运行维护***还是要保持房间内压力稳定,避免因为送排风量控制失误导致的压力倒转。以及对排风过滤的监测。
负压隔离病房在停止运行或转换病种运行时需要进行消毒,这种消毒主要是通过喷洒***或消***体熏蒸的方式实现的,消毒范围包括室内表面及风管内部。因此在装饰材料的选择上,应主要考虑防水、耐腐蚀的特性,减少缝隙的要求是为了减少藏污纳垢的可能性。
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