●发展变风量变级别手术室●

2002年颁布《规范》当时主要针对开放型手术，手术室净化工程，微创手术很少。现在手术技术有了很大进步，大多医院即使大型的微创手术也很普遍了。

2013版《规范》对不同级别手术室的技术参数作了较大的修改，强调应适应将来改建或扩建需要。

Ⅰ级手术室应用范围会缩小。基于WHO推荐的20次换气，发展更有效、低造价与运行费用的手术室。

推荐多建Ⅲ级手术室，如真有需要Ⅰ级手术室，发展变级别手术室，层流手术室净化，根据需要随时将Ⅰ级手术室变成Ⅲ级手术室，扩大使用范围，降低运行费用。

发展一般手术室，不仅仅适用于手术，可以随着不同手术、手术人数与装备容量实施变风量运行。

●洁净手术部控制思路●

洁净手术部是区域控制思路，一个区域套一个区域，保障核心的手术区。手术室越多，洁净区域越大，人数越多，不得不提高中国系统的控制措施与实施能力。形成了“九连环”困局。走不出就无法降低手术成本！

洁净手术部产业化，规模化，客观上使得手术部的控制理念、布局、装备、设施僵化，阻碍了技术革新与发展。

洁净手术室主要满足大型开放性手术，潮州手术室净化，控制手术部规模，不宜＞20间。要尽可能将不需在洁净手术部实施的手术分离出来；采用新型手术室，用单室控制替代区域控制。

●基于感控发展手术室●

手术环境控制取决于控制目标、指标与认识。

手术室一直随SSI感控理论而发展，基于无菌操作与器材消毒，关注到悬浮菌引发的SSI，从空气化学消毒到过滤，从自然通风到净化空调，从稀释通风到层流技术，发展出各种通风形式的手术室。

因子在手术过程中会由空气途径污染器械或液体或直接沉降到切口。空气途径是医院消毒灭菌的薄弱环节，途径有时难以捉摸，尤其是空气消毒效果不确定性以及难于维持性，空气一直饱受争议。

近年来感控界对 HAI 提出 NET 即无借口（No Excuse）与零容忍（Zero Tolerance），表明的是一种态度、控制原则、管理要求、体现对感控提出更高要求。

2016年WHO预防手术部位的全球指南提出层流对降低全髋关节和膝关节SSI缺乏高质量的佐证。

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