***治liao

主要的治liao***是抗躁狂药碳suan锂和抗***药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗******，包括经典抗***药氟pai啶醇、氯丙嗪和非典型抗***药奥dan平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治liao。对于难治性患者，可以考虑氯dan平合并碳suan锂治liao。双相***也叫“躁郁症”，是一种严重的、有生理基础的精神***。治liao中需要注意***不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁***，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致***状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重***、***状者可以考虑在心境稳定剂足量治liao的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

躁郁症会有什么样的表现？

早在古希腊时期，人们就已经注意到躁狂（mania）与抑郁（depression）交替的状态，当时，医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”，时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。

双相障碍的概念雏形在1854年被提出，但对于这种病症的界定，一度十分模糊。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版（D***-4）及中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，双相障碍还与重性抑郁一起被归于“心境障碍”分类。

而在D***-5中，“双相及相关障碍”被从“抑郁障碍”中分离出来，成为一个***的章节，放在“***症谱系及其他***xing障碍”与“抑郁障碍”这两个章节之间。这也说明了D***-5编写者观点的改变：基于症状学、家族史和遗传学研究，双相及相关障碍并不再被当作***的同类***，而被看作（以下为D***-5中原文）“如同这两个诊断类别（***症谱系与抑郁障碍）之间的桥梁”。也就是说，它介于二者之间，但与二者都不属同类。有这种***的孩子，无论是在家中还是在学校里，都难以和其他人好好相处。比起抑郁，目前业界倾向认为它是更接近***症相关***的重度精神障碍。

判定为双相障碍的一项基本标准，就是躁狂/轻躁狂发作（Manic/Hypomanic Episode）。在很多人的理解里，“躁狂（mania）”可能会与中文语境中的“狂躁”相混淆，但其实，躁狂发作的心境和“亢奋”更接近，是一种欣快、过度愉悦、高涨、“站在世界之巅”的感觉。患有躁郁症的孩子可能会因为无法自控而感到挫败、自责和低自尊，同时还很容易面临“你为什么管不住自己”的指责。

躁狂/轻躁狂发作会有以下一系列的表现 （并非精que诊断标准，请不要用来自我诊断，如果看完觉得自己有类似的表现，请去***）：

在一段时间里，几乎每天的大部分时间，这个人都表现出持续的愉快，自我感觉极度膨胀，同时也很容易被激怒、发火，身边的人还会觉得ta忽然有了很多目标性的行为，或觉得ta精力过于旺盛。

在这段时间中，ta会出现以下中的至少3-4种表现：

? 自尊心膨胀或夸大。比如，在并不具备相应的才华的情况下，认为自己能够有不切实际的发明，或写出伟大的作品。

? 睡眠的需求减少。这与***（想睡觉但睡不着）不同，而是可能每天只睡了3小时，甚至几天几夜不睡，仍精神饱满。

? 比平时更健谈，或者感到某种压力让自己停不下来说话，只想一直说话。比如，在公共场合主动和大量陌生人交谈，不停地开玩笑。

? 想法特别多。意念飘忽不定，或主观感受到思维无法控制。可能表现为不断地说一些缺乏***性、连续性的话，或者想法塞满了脑子，但表达不出来。

? 注意力特别容易分散，会被不重要的、无关的外界刺激所吸引，比如因为房间的装饰、背景噪音等并没有太大影响的因素，而没有办法谈话下去。

? 忽然多了很多目标导向的活动。比如，在一天中工作超长的时间也不觉得累，而且觉得没有什么事情是无法做到的；不断地联络老朋友或陌生人。性驱力、xing幻想、xing行为的增加也很常见。

? 过度参与那些很有可能导致痛苦后果的高风险活动。如：疯狂而无节制地购物、捐款、超su飙车、轻率的xing行为，愚蠢的商业***。

躁郁症患者，往往都会让身边的人有明显的感觉，因为他们可能会异常兴奋，一改平日的衣着打扮（夸张、艳丽），还可能会有du博、***或fan社会行为。而且，他们往往并不认为自己生病或需要治liao，甚至会强烈拒绝治liao。

前面已经提到过，双相障碍患者的频道是瞬间切换的，躁狂发作阶段（episode）可能突然变成***状阶段。因此，重性抑郁发作的症状，如悲伤、空虚、无望的抑郁心境，丧失兴趣和愉悦感，自责，内疚等也是双相障碍（II型，见后文）的重要诊断标准。

双相***有显著的***遗传性。

这种***会在一个家族中反复出现。如果父母和亲兄弟姐妹患有这种***，孩子患上这种***的概率约为人群中发病率的6倍。这并不是说，一旦父母患有这种***，孩子就一定会患病。绝大多数时候孩子不会继承到父母的双相***。

双相***是一种终身***。但好消息是，它是一种能够被控制的***。如果接受好的治liao，症状能够得到有效的控制。

什么是双向***？

双向***是一种严重的精神心理***，在临床上可能会出现阶段性的情绪特别低落，***的表现，过一段时间又表现出特别亢奋的状态。当他处于抑郁状态的时候，他会情绪低落，行动能力困难，日常生活、工作都无法开展执行，自我感觉也会很痛苦。在高亢、兴奋的时候又会自我评价特别高，整天感觉自己精力特别旺盛，甚至觉得自己情绪兴奋无法控制，夜里都不用睡觉等情况。这种亢奋和低落循环出现，有的人可能半年出现一次高亢或者低落，有的人可能一个月出现一次，严重的人可能数天，一周内出现多次，这对正常的生活、工作会有严重的影响，到严的地步可能会产生对身体健康和危害生命的影响。双向***的***在临床上有成熟的***方案，通过情绪稳定剂这类***的控制以及其它抗精神***或者抗***、抑郁***的合理使用，都可以有效的控制***的发生，达到***的效果。心理学测试、***生化、***电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。