幻觉是精神障碍如精神分裂症的主要特征,它主要依赖于过量的纹状体多巴胺;但关于多巴胺失调和幻觉知觉之间的潜在认知机制尚不明确。一项新的研究发现,具有幻听的精神分裂症患者经常听到他们期望听到的声音。事实上,幻觉可能是健康人群中常见的一种极端的感知失真.
依据贝叶斯模型,我们对当前事物的感知,是对先前经验和当前感觉输入的优化结果,如果在此过程中,先验被赋予了过多的权重,那么就会产生感知偏差,比如错觉和幻觉。 对于先验的过权重可能起源于由神经递质比如多巴胺调控的增益控制过程。
为了测试这种多巴胺依赖的幻觉增机制,哥伦比亚大学欧文医学中心(CUIMC)和纽约州精神病研究所(NYSPI)的研究人员,研究了具有不同程度幻觉的未治疗的精神分裂益控制症患者和健康个体,利用PET、fMRI成像手段 ,通过药理学方法来控制多巴胺的水平,并结合行为任务,精神分裂,测试被试的幻觉感知变化(具体任务为在不同确定性水平下,判断听觉刺激的持
续时间)。
结果表明,精神分裂症患者倾向于以一种更接近他们预期的方式来感知声音,即使是在感官预期不太可靠,或者是健康参与者的幻觉也减弱的时候。在服用多巴胺释放药物后,这种顽固地听到预期的倾向会变得更糟。在多巴胺释放增加的参与者中、以及具有更小的背侧前扣带回参与者中,这一趋势更加明显.
幻觉的产生与感知偏差呈现高度相关,这反映出在不确定条件下,出现了不恰当的增益期望。同时,这种偏差也可以通过药物控制多巴胺的释放水平产生,并且也与背前侧扣带回容量呈现高度相关关系。
多巴胺的升高可能会导致一些患者更多地依赖于预期,从而导致幻觉。这些发现概述了一种新的多巴胺依赖机制,它可用于生理条件下的感知调节,并进一步表明这种机制可能会导致在超多巴胺能状态下出现幻觉;这也有助于解释为什么针对多巴胺的治疗可以缓解这种状态。
CUIMC临床精神病学助理兼NYSPI研究精神病学家Guillermo Horga博士说:“我们的大脑利用以前的经验来产生感官预期,以帮助填补声音或图像失真或不清晰时的空白。在精神分裂症患者中,这个过程似乎被改变了,导致了极端的感知失真,比如听见的声音。此外,精神分裂的,尽管这种幻觉常常被阻断多巴胺的抗精神病药物成功治疗,但它的原因一直是个谜,因为神经递质和大脑区域通常不与感觉处理相关。
所有人都有一些感知失真,但这些结果表明,过量的多巴胺会加剧我们扭曲的认知。新型疗法的目的是通过靶向多巴胺系统或与感知处理调节相关的下游通路(可能包括背侧前扣带皮质),来改善情景信息的处理。
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现代医学认为,精神分裂症的发作 (不论是初发 ,还是复发 )与遗传,性格特征,精神分裂,身体素质,机能状态等多种因素有关,这些因素通常被称为易感素质。药物治疗仅起着缓解和巩固病情的作用。从现代临床医学的进步和康复医学的发展表明,绝大多数精神分裂症患者通过系统多方面治疗是可以缓解的。
据统计,一次患病之后取得长期缓解的占10% ,这类病人症状轻,治果好 ,经治疗后,药吃得很少,精神分裂分裂,甚至断了药也不成问题,临床上称为良性精神分裂症;80%的精神分裂症患者一般看来是好的和比较好的,即使有轻微后遗症状,也都可以在用适当药物和较好心理环境下取得相对稳定和长期稳定;至于那些后遗症状明显及精神衰退的也仅占 10%,所以不能贬低精神分裂症的。
所谓也就是长期稳定的意思。要使病情长期稳定,不再复发,需要诸多因素来保证,比如 :要与医生配合好,出院后,药物种类及剂量都不要盲目增减,剂量较大者,降量不要操之过急 ;要坚持戒烟酒,并留意病情的变化,摸索出最适用的药物与剂量,以及协调心境,适应人际关系的办法:凡事不要紧张,应愉快地对待现实生活;生活要有规律,保持夜间足够睡眠 ;积极参加有益的娱乐活动,适当参加体力劳动(如家务等 )和脑力劳动 (如画图,写字,看报等 )。此外,周围亲朋好友都应持关心态度。
在当今的社会,常常会有许多的人对患有精神病的患者有一种的态度。这还是需要人们加以改正的,这常常会给精神分裂症患者的人带来更大的压力,不利于他们在治疗过程中的恢复,所以,尊重患病者也是有利于精神分裂症患者的恢复。
双重人格具体指一个人具有两个相对独特的并相互分开的人格,并以原/初始人格为主人格,分裂/衍生人格为亚人格的一种精神现象。正常人在相同时刻存在两种思维方式,这两种思维的运转和决策不受另一种思维方式的干扰和影响,完全独立运行。双重人格是严重的心理障碍。美国精神病大词典对于多重人格的定义是这样的:“一个人具有两个相对独特的并相互分开的亚人格,是为双重人格。是一种癔症性的分离性心理障碍。”因此,心康医院提醒,患有精神分裂疾病不可怕,积极来我院咨询、问诊。还您幸福生活。
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