非血统妄想
血统妄想是妄想型***症思维内容障碍的表现之一,其特征表现为坚持认为自己非父母所生或孩子非自己亲生。与被害妄想、自罪妄想等其他妄想相比,其发生率虽相对较低,但由于常常出现妄想、幻听等症状,往往导致患者情绪状态不佳,内心痛苦,充满挣扎,甚至不堪病情的困扰而产生冲动的行为,也极易对亲父母产生对立的态度,无论给患者还是家属都带来了严重的精神心理负担。其特点是幻觉并不存在于客观空间,而是出现在***的主观空间之内,并非通过感官而感知。
血统妄想的临床表现是患者否认与亲属有血统关系,坚信该亲属另有其人,虽经解释和证实,仍坚信不移。如患者坚信自己是显贵者的子女,这种特定形式的非血统妄想称为“显贵血统妄想”。有时,显贵血统妄想与非血统妄想可以同时存在。在临床工作中,非血统妄想有时需与替身***相鉴别,两者都意识清醒。且无记忆等智能障碍,并且皆可为原发性或继发性,但前者的妄想对象主要是父母,偶涉及其他亲属,不涉及配偶,而后者妄想对象往往是配偶,较少涉及其他亲属。其他需要鉴别的症状有夸大妄想,被害妄想,双重定向,第二自身,以及双重人格等。病理性赘述(circumstantiality)思维活动停滞不前迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的累赘的描述,无法使他讲得扼要一点,一定要按他原来的方式讲完。
感知觉障碍
感知觉障碍是指学习障碍儿童在视、听、触等多种感知觉上存在着困难。其中,常见的是视觉失调与感知觉整合障碍。
感觉是大脑对直接作用于感觉的客观事物个别属性的反映,如某物体的颜色、音调、气味、冷热、软硬等个体属性。知觉则是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。简单地说,知觉可以被理解为对某客观事物各种感觉的综合。当然,知觉的这种综合作用不能简单地等同于各种感觉的相加作用,而是受到大脑皮质的调节与融合,即在对各种感觉的综合过程中知觉发生了变化,它表现在知觉具有的两个特性上:一是知觉的整体性,即客观事物的某些个别属性发生变化,不影响对整体的认知。二是知觉的恒常性,即个体对客观事物的知觉与过去的经验有关。另一种与感知觉有关的现象是表象,它是指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象。它在头脑中的清晰与鲜明程度不及知觉。表象包括有视觉、听觉以及触--运动觉的表象。各句本身是完整的,若孤立地看每个句子,意思完全可以理解,在语法上和措词小没有重大错误,但在思维联想的结构上却十分明显地缺乏连贯性和逻辑性,句与句之间缺乏可以理解的联系。
感觉减退
感觉减退是对事物个别属性的感受减退,即大刺激引起小感受,严重时不引起任何感受,即感觉缺失(在精神科,单一感觉减退比感觉增强少见得多(但多重感觉减退则时能见到,此时不以感觉减退的名称出现,而以自我感缺失( 人格解体) 的名称出现。
感觉减退及消失常见于***系统器质性***。但是,在心理障碍患者中,其特点在于,这类症状可不存在***系统器质性损害的特征。如******所表现的感觉消退或消失,不符合***系统的生理解剖。又如,***的手或脚呈现手套或袜套式的感觉缺失,或出现以躯体中线为界限的某一侧皮肤感觉的减退或消失,但是******的分布范围不符;***症的原发性妄想表现多种多样,有的是以妄想心境的形式出现,如患者突然产生一种妄想性情绪,感到周围产生了某种与自己有关的事件。同时,这类感觉障碍的部位以及范围大小或界限,常常可以通过暗示作用而改变。
幻觉
幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之,幻觉是一种主观体验,主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动,可引起愤怒、忧伤、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。企图说服出现幻觉体验的人不相信幻觉有时是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。例如在似睡非睡的时候,出现幻听或幻视,称为入睡前幻觉;***嗅到一种实际上不存在的、多是令人不愉快的气味,如腐臭、烧焦味。将醒而又倦睡时出现的幻觉,称为睡醒前幻觉。幻觉也能通过暗示方式产生。如过去文献中所的有些沉溺于狂热的人,声称见到了“ 观音菩萨”或“耶稣”等,并不一定有病理意义。但是,应当说,幻觉大多是病理性。如果一个人多次出现幻觉,应当及时进行检查,以便对其心理障碍进行诊治,防止幻觉影响下发生伤人、出走或自伤等意外。特点幻觉具有两个主要特点:一、幻觉是一种感受,由于缺乏相应的现实刺激,所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的,但就患者自身体验而言,却并不感到虚幻。二、虽然幻觉源于主观体验,没有客观现实根源,但某些患者坚信其感受来自客观现实。
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