关于双相障碍的一些事实

- 双相障碍的致病原因有很多，包括遗传、***递质变化、压力等。但家族史是强、一致的风险因素。研究表明，成年人的亲属如果有Ⅰ型、Ⅱ型障碍，那么患病风险就会提高到普通人群的10倍，风险大小随亲缘关系的远近而升高。

- 双相障碍和***症可能具有相同的遗传起源。

- 单相抑郁的女性患病率显著高于男性，但双相障碍的男女患病率未见明显区别。但女性更有可能经历心境的快速循环和混合状态，更可能经历抑郁；患终生进食障碍和酒精使用障碍的风险更高；分娩也是特定的激发因素。

- 双相障碍多开始于青少年晚期，贯穿***期，有一半的双相***患者爆发于25岁以前。在平均起病年龄上，Ⅰ型为18岁，Ⅱ型为25岁（但相当一部分Ⅱ型患者在发作时都被诊断为***，后期才被发现轻躁kuang症状），均早于***。

- 双相障碍在高收入***（1.4%）比低收入***（0.7%）更常见。

- 患双相障碍的人，终生zi sha风险是普通人的15倍，超过三分之一的患者一生中有企图zi sha的历史。因此，如果是患者身边的朋友和亲属，要格外注意防范zi sha。

- 在双相障碍患者中，与***障碍的共病率是常见的，二者共病的概率达到3/4。

后，到目前为止，双相障碍还不能被治yu，但是，它是可控的。正因为如此，持续地接受治liao才显得尤为重要。诸如zhen定剂、抗***性***、抗抑郁药、抗***药都有可能被用于双相障碍的治liao。治liao过程中需要密切观察治liao反应、不良反应以及可能出现的***相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。***治liao对躁郁症患者来说至关重要。单纯依靠心理治liao来控制双相障碍是不够的。CBT、DBT等认知行为疗法也对这些患者有帮助。

心***法

在***治liao基础上加上心理治liao。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传***知识，以提高治liao疗xiao，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少***。不要怀着罪恶感去推辞社交，或是强撑着去社交，这对你和身边的人都不好。zhi疗流派有支持心理治liao、认知行为治liao、人际关系治liao和短程精神分析治liao。

综合疗法

治liao疗程树立长期治liao的理念，采用综合治liao。①急性治liao期 控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程：一般6-8周；②巩固治liao期 巩固急性期治liao效果，防止症状波动。疗程：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，***剂量一般维持原剂量不变。③维持治liao期 防止***，***社会功能。随着我国社会转型进程加速，人们的生活节奏不断加快，社会竞争压力不断增加，精神障碍患者数也在增加，个人极端情绪引发的案件时有发生，必须引起高度重视。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治liao应持续多久尚无定论，维持治liao的***剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治liao方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治liao2-3年后，边观察边减少***剂量，逐渐停药。在停药期间如有***迹象，及时***原治liao方案，缓解后给予更长时间的维持治liao期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治liao。

如何区分抑郁和双向***？

首先，抑郁，是心境上的持续落。常伴有厌世、食欲改变、社交退缩、交往障碍等表现。在较早期的研究中，常将抑郁称为单相***。这样一来，就应该更能展现抑郁与双相的关系。

其次，双相***，常表现为情绪上的大起大落，在抑郁与躁狂的快速变化，主要分为1型，2型，环形等5种（这个具体信息百度哈）。在一些学者看来，双相***，被称为躁郁症，会更加准确。我的***位医生做出“环性人格”的判定，也是因为我的情绪特征于少年，甚至童年时期就已经出现了苗头。*（以下还是称其为双相，因为这个感觉能减少点病耻感）因为数据显示六成多双相患者都有着混合状况，即抑郁、躁狂、轻躁狂的状况并不是截然分开的，常常混合发生。抑郁、躁狂、轻躁狂的诊断标准并不简单的是活动程度的身高与降低，它们是多个指标的综合。

还有，双相的诊断方法。***的诊断，常依靠主观自评问卷和客观仪器检测相结合的方式。前者中的一些问卷，在网上就能搜到。（比如知网或一些学术网站，百度搜不到，很可能是因为版权问题）。双相的人，因为心境的不稳定，在填答问卷的时候，常常遇到这种情况。以某一问题为例，在近两周，您的心情在大部分时间是怎样的？对于环形，或者像我这个心境变化较快的人来说，这种问题很难填答，因为一天一个样，更不用说两周了。四、环性人格的具体表现和调整方法从平静期到狂躁期Ⅰ期(个人定义)，情绪会渐渐开朗、高昂，健谈好动，积极参加社交活动。但是，尽管这样，自填问卷还是一个比较科学的辅助诊断工具。客观的仪器诊断。这个主要是靠脑电、心电等看起来很科幻的手段，具体请百度。本人第yi个做的时候，自我感觉还挺好奇的。医生综合诊断。医生主要是综合前面的检查和自己的判断进行诊治。现在的***人士主要是以D***-5来诊断求助者的状况，但是这个测量工具也存在争议。在实践中，也存在医生把双相概念泛化的情况，即将一些症状可能处于边缘状态的人诊断为双相，以为让求助者吃了情绪稳定剂，就万事大吉，实际上，这也是不负责任的。

后，常人很难分辨自己是不是患有了某种***，这是***领域的事情，请将它交予***的人来做。现在精神科医生已经能用比较客观的检查方式来诊断某人的状况。所以，如果你对自身的情况有所担心，请尽快就医。

如何***有双相***家族史的***青少年?

约翰”是一个14岁的男孩，他表现出抑郁的情绪和***症状。他母亲说他是一个好交际的孩子，参加了许多课外活动。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记***，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感***尚需进一步研究。然而，在过去的两年里，他变得越来越孤僻。在过去的六个月里，出现了其他症状，包括入睡困难，学业下降和无价值感。在这段时间里，约翰的家人报告了重大的社会心理压力：约翰的弟弟被诊断出患有***症，而他的父亲，多年来一直患有双相I型***，因zi sha未遂而住院***。

事实上，约翰的症状严重干扰了他的社交和学业功能。考虑到这些问题，他chu向他的er科医生提出***持续***状，这些症状发生在每天大部分时间，至少持续了两周。于是，担心的父母也察觉到小天的精神状况可能出现问题了，带着小天去了***，医生询问了病史，并跟小天会谈了后，告诉了小天父母，小天得了“双相障碍”。他和他的er科医生分享说，由于情绪低落和***，他还出现了快感缺失、精力下降、难以集中注意力、精神运动迟缓，每天都面临着入睡的挑战。他还报告了几周的嗜睡、食欲增加和进食，尤其是在压力大的时候，比如备考。虽然他在绝望的黑暗时刻赞同消极的zi sha想法，但他否认任何具体的计划、手段或意图伤害自己，也没有报告任何zi sha企图或自chan行为的历史。

重要的是，约翰否认任何当前或终身的躁狂或***症状。在被诊断为重度***(MDD)后，建议他接受心理***，以解决他的情绪症状。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。约翰完成了4个月的家庭聚焦疗法(FFT)，之后他报告说***有轻微改善，但情绪症状没有明显改善。他的基线和4个月的抑郁和躁狂严重程度评分如下：儿童抑郁评分量表(CDRS-R)从59分到52分，青年躁狂评分量表从1分到0分。

考虑到尽管有FFT，但他的情绪症状仍然持续，约翰的***师建议他和他的er科医生谈谈开始服用抗抑郁***。在评估了风险、益处和替代方案后，他的儿ke医生让约翰开始服用5毫克艾司西酞普兰。几个小时后，约翰注意到他的情绪有所改善。总体来说，发病原因尚不十分清楚，倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。然而，在接受5毫克艾司西酞普兰***的第三天，。约翰的***程度上升到了全mian惊恐发作的程度。当他坐在教室里的时候，他突然感到不安，一种末ri的感觉，心悸。他担心这些强烈的症状是由艾司西酞普兰引起的，所以第二天就停止用药，***和躁动随之改善

约翰的er科医生把他介绍给一位儿童和青少年***医生，后者询问他的个人和家族情绪障碍史。这位儿童精神科医sheng发现，约翰的父亲对艾司西酞普兰也有类似的反应，起初情绪症状迅速改善，随后出现***、躁动，终出现一些类似躁狂zheng的症状。双相的人难以控制情绪，睁开眼睛，到来的是兴奋还是抑郁，谁也说不准。约翰的父亲报告说，在没有使用抗抑郁***的情况下，他后来出现了许多躁狂发作，但他对艾司西酞普兰的反应与约翰的经历惊人地相似。拉莫三嗪有xiao地稳定了他父亲的情绪症状。

在评估了风险、益处和替代方案后，约翰的儿童***医生给他开了25毫克的拉莫三嗪，并进行了仔细的滴定和每周密切的随访。约翰耐受初始剂量的拉莫三嗪，终通过滴定剂量改善***状并且没有剂量相关的不良事件。