抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治liao的前提。两者的治liao方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相***为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首fa抑郁是双相抑郁的重要预测因素；zhi疗流派有支持心理治liao、认知行为治liao、人际关系治liao和短程精神分析治liao。③家族史 家系调查和双sheng子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，发作较频繁；如果躁狂发作程度激烈，持续时间较长，无论有没有出现过抑郁的表现都会被诊断为双相***（1型）。②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的zi sha观念he及物质滥用（烟cao、酒精、du品等）。

小天是个20岁的男孩子，今年上大学2年级，2个月前，小天莫名奇妙的发生了一些变化，家里人发生他精神不振，总是萎靡不振，闷闷不乐，感觉精力不济，学习上开始力不从心，觉得上课难以集中精神，用小天自己的话说，就是“脑子像涂了浆糊一样，动不起来。”，于是成绩直线下降，每天小天都觉得情绪很差，没有事情能让自己开心起来，以前有兴趣的事情，看球，打游戏，跟同学去打篮球，或者去唱卡拉OK这些以前喜欢做的事情，现在统统都没兴趣做了，一点兴致都没有，小天的父母为他请了一个月的假，可是小天在家里天天睡在床上，什么事情都不去做，每天跟父母的话也很少，胃口也很差，吃的很少，2个月来体重直线下降，瘦了20斤，而且小天还整晚整晚的出现***，父母担心极了。⑦抗***药主要是新型非典型抗***药（如喹硫平、奥dan平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等）⑧抗抑郁药安fei他酮，5-羟色胺再摄取抑zhi剂，5-羟色胺和去甲shen上腺再摄取抑zhi剂。

可是，近一个星期，事情突然出现了180度的变化，小天突然像变了一个人似的，精神猛的好了起来，每天不再睡在床上，而是忙忙碌碌个不停，一会儿整理房间，一会儿到处翻书，说要自学某某课程，一会儿又说已经有了MBA的知识，自己能去商海里赚大钱，每天都显得精神亢奋，自我感觉很好，一直不停的跟父母说话，认为自己非常能干，人又聪明，小天觉得自己的脑子一下像开了窍似的，转动的非常非常的快，对未来的计划太多了，有时候都觉得自己的嘴巴跟不上脑子里的想法，都来不及说出来，这一个星期，小天还特别会花钱，常常跑出去玩，还特别喜欢自己请客买单，还带回来一堆用不了的东西，父母发现他一个星期已经用去了快一万块钱，晚上更加不睡觉了，整晚整晚的忙个不停，干这个，干那个，父母劝他休息一下，小天说自己的精神非常好，不用休息，自己时间不够用，要好好利用每一分钟。生物学因素***生化，精神药理学研究和***递质代谢研究证实，患者存在中shu***递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑***突触间隙5-羟色胺等***递质含量异常。

于是，担心的父母也察觉到小天的精神状况可能出现问题了，带着小天去了***，医生询问了病史，并跟小天会谈了后，告诉了小天父母，小天得了“双相障碍”。

什么是双相障碍呢？就像我们不会要求一个感mao的***用思维来赶走病毒，也不会要求一个高xue压***去控制自己的生理反应。双相障碍是心境障碍***中的一种，用通俗的话来说，就是“情绪的跷跷板”，就拿小天的病例来说，前半段，小天是明显的抑郁发作，表现有明显的“情绪低落，活动减少，思维迟钝”这样典型的***的临床表现，而后段，是典型的躁狂发作，正好和***的表现相反，表现“情感高涨，活动增多，思维敏捷”，如果在整个病程中既有抑郁发作，又有躁狂发作，这样交替发作的心境障碍，我们叫做“双相障碍”。

医生告诉小天的父母不必担心，双相障碍在临床中并不少见，国外的流行病学调查，发***数和单相***患者基本是1：1的比例，所以也是精神科临床常见病。一般通过心境稳定剂（比如碳suan锂，丙戊酸钠，卡马西平，拉莫三嗪都是心境稳定剂）的治liao，患者都能取得缓解。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。

目前小天经过2个月的治liao，病情已经稳定控制，情绪稳定，生活表现如常，已经***去上学了。

躁郁症（也称双相***）是一种严重的、需要被治liao的精神***。贝多芬、梵高、舒曼等人都是双相障碍患者。

要说起貌美如花又患有躁郁症的女演员，首当其冲的就要数费雯丽了。她曾经和我男神马龙白兰度合演过一部叫作“欲望号街车”的电影。在影片中，费雯丽入木三分地演出了一个漂亮的女疯子（影片中她也是一位同妻），而电影拍摄结束后，费雯丽本人也被送入了***院。家长配合医生监督孩子定时定量用药，以及及时向医生报告出现的各种fu作用。

继“***”之后，***近“躁郁症”这个词汇也开始流行起来。躁郁症的学名是双相***（Bipolar Disorder），因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期，又包含抑郁发作的周期，患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。这种儿童期起病的双相***会比更晚发病的个案更加yanzhong：症状更激烈、发病更频繁、在躁狂和抑郁状态间的切换更频繁。