***是一种常见病、多发病。在临床***上方法很多,如***、***、牵引、卧硬板床、封闭、贴***等。虽有一定***,但不易巩固,容易反***作。******虽然是一种***的手段,但*********严重,患者要承担***的风险和痛苦。
臭氧介入******是近年来新兴的***手段,在欧洲一些***盛行。以其损伤小、***快、费用低仅占***及其他***手段的1/2或1/3 等特点,易于被患者接受,深受医生和患者的好评,该项目是一项快捷直观的******的有效方法,主要对椎间盘膨出和突出可免除开刀,一针***,***显著,现已成为***患者******方案。
腰***
臭氧***的作用机理
1、臭氧是强氧化剂。它通过***髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩,解除突出髓核对***根的压迫。臭氧同时还能***髓核细胞,引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。
2、实验证实臭氧可促进***过程消散,主要通过以下几个方面:影响***拮抗剂或自免******,如IL210和TGFβ1的释放;引起***化酶过度表达以中和过量的反应性产物;刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF,引起血管扩张,从而导致***消散。
3、临床和实验研究表明臭氧能缓解大多数急慢性关节病和下背***患者的疼痛。Bocci认为经穿刺针注入臭氧产生了所谓“化学***”chemical acupuncture 的效果,通过***疼痛感受***机制,从而刺激***性中间***元释放脑啡呔而镇痛。同时,臭氧通过***化学物质释放、促进***过程消散也可达到镇痛的目的。
4、与其他***腰***的微创***方法比较,***臭氧椎间盘内***有其优势。首先,臭氧是很活跃的化学物质,在注入椎间盘和椎旁间隙后很快半衰期为20min 分解为O2和O-,残留的O-又可相互结合成O2,因而不用担心臭氧长期残留造成伤害。其次,***过程只需一根19-22G的穿刺针,操作简单,几乎无损伤,无需昂贵的设备和***,可在***进行,大大降低了患者的费用。臭氧的***、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘***的几率。
***微创***方法曾以其***创伤小,不***脊柱正常结构,***少,效果好,患者痛苦少,***快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展。臭氧疗法不仅具有以上长处,还有其独特之处:
1.臭氧极不稳定,易分解成氧气,不会造成二次污染和持久的******伤害;
2.臭氧对髓核******能力强,但对椎旁***无明显不良影响;
3.臭氧对***监视设备要求不高,降低了***费用;
4.***方式无损伤,操作简单,患者痛苦少;
5.臭氧具有杀菌作用,且一般使用一次性穿刺针,可大大降低术后***的发生率。
哪些***患者
适合臭氧介入***
1.临床症状明显,包括持续性腰腿痛、跛行等;
2.脊***受压体征阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等;
3.经CT或***成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出,并且影像学表现和临床症状体征相一致;
4.经4周以上保守治***果不佳;
5.经*********或其他椎间盘微创治***果不佳;
6.经保守***但久治不愈的腰痛,无明显***受压症状,但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变,如椎间盘膨出,并排除其他原因所致。
哪些腰突出症患者
不适合臭氧***术
1.椎间盘突出物钙化;
2.CT或MRI提出突出髓核有明显粘连;
3.合并马尾***压迫***,如大小便功能障碍;
4.合并椎体滑脱及有******;
5.合并椎管内***或其他***。
臭氧******
主要优点
1.安全系数高——在激光自动***C型臂引导下穿刺,***、安全,臭氧只消髓核,不损伤髓核周围***及***,多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收,无体内残留。
2.无痛苦、风险小——穿刺针(直径1.3mm)比***针微粗,几乎***和痛苦。
3.***迅速、***好——疼痛症状迅速缓解,******,一般只需一次即可***。
4.无***反应及其它明显***——臭氧的特殊结构对***无***反应及体内残留,臭氧极强的氧化能力使体内***率几乎为零。
5.年龄适应范围广,对高龄患者安全。
臭氧***是目前公认******,既免开刀又具良好***的***佳手段。
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