新生儿髋关节分型方法

　新生儿髋关节发育不良，父母***早容易发现宝宝腿纹不对称，然后jiu诊，针对六个月以内的宝宝，现在较常用超进行检查，并测量。而众多分型方法中，尤其以Graf法***实用。

　　Graf法将***髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。

　　Ⅰ型(αgt;60°、βlt;77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，βlt;55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°lt;βlt;77°)。臼顶软gu狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。

　　Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软gu顶增宽充填，覆盖在股骨头上.分为4种类型。

　　(1)Ⅱa：指出生12周以内***(α角为50°～59°)。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示***小值，则为Ⅱa( )，否则为Ⅱa(—)。例如，生后3周***α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa( )，如为52°，则为Ⅱa(—)。

　　(2)Ⅱb：指12周以上***髋(α角50°～59°，β角lt;55°)，称骨化延迟型。

　　(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角lt;77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而顶角度增大，股骨头主要由软gu顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。

　　(4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(gt;77°)。股骨头将偏离由软gu顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软gu顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

　　Ⅲ型(αlt;43°，βgt;77°)

　　Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软gu顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

1. pelvic-on-femoral FLX

gu盆相对于股骨向前旋转完成屈髋动作，使gu盆前倾（anterior tilt）的是一对协同的力，需要屈髋肌群和背伸肌群协同作用。

2. pelvic-on-femoral EXT

相反，在做后伸时，需要gu盆相对于股骨向后旋转完成后倾，这时候的一对协同力则为：腹肌和髋后伸肌群。

3. Femoral on pelvic hipflexion

这里需要注意的是当我们在做类似直腿抬高的动作时，股骨相对gu盆前屈，需要很强的腹肌协同收缩能力，否则会导致gu盆通过前倾代偿。

A.腹肌收缩协同发力 B.腹肌减少或没有协同发力

4. Femoral on pelvic hipextension

在屈髋的时候可以伸髋肌群的力矩，且在屈髋时很多髋关节外展的肌群会产生一个后伸的力矩（PS 这和现在短跑的起跑方式有关吧）

5.髋关节内外旋和内收外展

在讨论髋关节内外旋的时候不可避免就需要讨论到梨状肌这块“狡猾”的肌肉，当髋关节屈曲不超过90°时，梨状肌作用是外旋；当屈髋超过90°之后梨状肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成为了内旋肌群。

所以我们想要牵伸梨状肌时候需要在屈髋90°以上的时候做髋关节的外旋来进行牵伸。

髋关节的众多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是***大的~

髋关节滑膜的解剖学特点与功能

髋关节滑膜起于股骨头软l骨面的头下沟，沿股骨颈支持带表面达关节囊的股骨附着处，再沿关节囊内面返折至髋臼边缘,覆盖关节盂唇的内外面、圆韧带及髋臼窝内的纤维脂肪垫。髋关节滑膜由平滑光亮、薄而柔润的疏松结缔***构成，分为滑膜内层和滑膜下层。构成滑膜内层的细胞有a型滑膜细胞(即巨噬细胞样滑膜细胞)和b型滑膜细胞(成纤维样滑膜细胞);滑膜下层又称为滑膜衬里下层，主要由成纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原纤维和蛋白聚糖组成，其内部含有丰富的血管和淋巴管。a型滑膜细胞能够吞噬关节内出血、关节磨损脱落的软l骨微屑及注入的药l物，b型滑膜细胞则与滑液内的透明质酸盐蛋白质的合成与分泌有关。与其他部位的滑膜一 样， 髋关节滑膜细胞具有分泌滑液、营养关节软l骨、润滑关节的功能，同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒[1].机体运动时关节产生的热能及关节内细微***全部依赖于关节液及其血液循环散发与吸收。当滑膜受到刺激，关节液的产生和吸收之间的平衡受到***时，关节内压发生改变，即可产生症状。

骨关节病是一种以局部关节软l骨退变，骨质丢失，关节边缘骨l刺形成及关节畸形和软l骨下骨质致密为特征的慢性关节***，又称骨

关节l炎，退行性骨关节病，增l生性关节l炎，老年性关节l炎。属***“痹l症’范畴。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关

节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。好发于50岁以上人群，女性多于男性，不同程度的影响中老年患者

的生活质量，并给社会带来沉重负担。世界卫生***统计，50岁以上人群中，骨关节l炎的发病率为50%， 55岁以上的人群中，发病率

为80%。