先天髋关节发育不良检查

1、ortolani 试验是早期发现先天髋关节tuo位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至9 0°，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声,称为0 r t o 1 an i试验阳性(弹进弹出试验)，适用于新生儿的检查。

2、barlow 试验又称“稳定”试验，婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至90°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至4 5°，若检查者中指感到股骨头滑入髖臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为B a r 1 0 w试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。

3、allis征脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至90°，两膝顶端不在一个平面上，低的一-侧表明有脱位。4、trendelenburs 实验令患儿单足站立时，对侧不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。

根据有无局部和全身致病因素,将骨关节l炎分为原发性和继

发性两大类。

1.继发性骨关节l炎.

(1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨l折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。

(2)炎l症性关节疾l患化脓性关节l炎、骨l髓炎、结l核性关节l炎、类风l湿关节l炎、血l清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。

(3)代谢异常痛l风、Gaucher病、糖l尿l病、进行性肝豆状核变性、软l骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。

(4)内l分泌异常肢端肥大症、性激l素异常、甲l状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、shen上l腺皮质功能亢进。

(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。

2.原发性骨关节l炎

原发性骨关节l炎的病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

骨关节病是一种以局部关节软l骨退变，骨质丢失，关节边缘骨l刺形成及关节畸形和软l骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨

关节l炎，退行性骨关节病，增l生性关节l炎，老年性关节l炎。属中医“痹l症’范畴。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关

节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。好发于50岁以上人群，女性多于男性，不同程度的影响中老年患者

的生活质量，并给社会带来沉重负担。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节l炎的发病率为50%， 55岁以上的人群中，发病率

为80%。

髋关节退行性变

髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软l骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增诚而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。关节软l骨是髋关节的一个重要组成部分。由1-2mm 厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。在生理状况下，关节软l骨依靠关节周围及热的收缩及软l骨下的骨质来完全上述的任务。肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。当发生意外(如摔跤)时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。此外，肌肉老化、周围神经的病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。协助软l骨承负重的另一因素是软l骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软l骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。

髋关节退行性变是由于关节软l骨磨损或受损引发的,表现为臀外侧、腹l股l沟等部位疼痛，可放l射至膝。具体有髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软l骨磨损、骨l刺增l生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起。