新生儿髋关节分型方法

　新生儿髋关节发育不良，父母***早容易发现宝宝腿纹不对称，然后jiu诊，针对六个月以内的宝宝，现在较常用超进行检查，并测量。而众多分型方法中，尤其以Graf法***实用。

　　Graf法将***髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。

　　Ⅰ型(αgt;60°、βlt;77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，βlt;55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°lt;βlt;77°)。臼顶软gu狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。

　　Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软gu顶增宽充填，覆盖在股骨头上.分为4种类型。

　　(1)Ⅱa：指出生12周以内***(α角为50°～59°)。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示***小值，则为Ⅱa( )，否则为Ⅱa(—)。例如，生后3周***α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa( )，如为52°，则为Ⅱa(—)。

　　(2)Ⅱb：指12周以上***髋(α角50°～59°，β角lt;55°)，称骨化延迟型。

　　(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角lt;77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而顶角度增大，股骨头主要由软gu顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。

　　(4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(gt;77°)。股骨头将偏离由软gu顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软gu顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

　　Ⅲ型(αlt;43°，βgt;77°)

　　Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软gu顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

人工髋关节

***髋关节是一种球形的关节，包含一个球形的股骨头和一个似碗状的髋臼。其为大腿骨（股骨）与gu盆所形成的关节，球状表层及碗状物内表层均由平滑的软gu覆盖，滑囊膜分泌粘液使摩擦降低至***小。当髋关节产生病变时，软gu不再平滑，滑膜囊发炎而萎缩，关节再也不能像平常一样运转自如。当髋关节因退化、病变或外伤导致疼痛、僵硬或变形，甚至行动不便，无法以yao物或其他治liao方法缓解症状时，通常会以***的方式为病患置换人工髋关节，使病患***日常的活动能力。

人工髋关节假体仿照***髋关节的结构，将假体柄部插入股骨sui腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。 假体柄分别采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料制造，髋臼采用***超高分子聚乙烯制造，金属球头采用钛合金（与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合）和超低碳不锈钢材料制造。

先天髋关节发育不良检查

1、ortolani 试验是早期发现先天髋关节tuo位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至9 0°，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声,称为0 r t o 1 an i试验阳性(弹进弹出试验)，适用于新生儿的检查。

2、barlow 试验又称“稳定”试验，***平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至90°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至4 5°，若检查者中指感到股骨头滑入髖臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为B a r 1 0 w试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。

3、allis征脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至90°，两膝顶端不在一个平面上，低的一-侧表明有脱位。4、trendelenburs 实验令患儿单足站立时，对侧不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。