一、人工关节置换

　　1、股骨头表面置换：股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换，假体由钴铬合金制成，作用是***股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。

　　2、人工关节置换术：包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，是终末zhi疗手段，该术易出现较严重的bing发症，如gan染及假体松动、下沉等，只适用于年龄在50岁以上，FicatⅢ期以上的患者。

股骨头坏si的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨***缺血，所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨***营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨***缺血性坏死。

二、非***zhi疗

　　1、制动，包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施，通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。

　　2、脉冲电磁场疗法，电磁场可延缓股骨头塌陷进程，。

　　3、高压氧zhi疗(HBO)，高压氧结合其他非***zhi疗或***zhi疗可zhi疗早期股骨头坏si。

　　4、体外冲击波zhi疗，可以延缓全髋关节置换的***时间。

　　5、介入zhi疗，介入zhi疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环，以及促进骨生长yao物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张，有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。

6、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术，截骨术，带血管或不带血管的骨移植术，对早期股骨头坏si进行zhi疗，对于任何一种保留股骨头的***，骨生长因子都可以作为一种辅助措施。

7、***气hua疗法，***大限度可以使三度股骨头坏si患者以***外治的方法，实现逆转***，不过这个技术只有很少的人掌握，据了解，中国现今只有北德特医一家拥有这种技术。

导致髋关节损伤的动作

髋关节损伤大部分都是由于高能量损伤且都是间接强力引起来，所以一般来讲髋关节在屈曲、内收时，股骨头已经超越到髋臼缘而达到了关节囊上，此时经膝关节沿下肢纵向的力量可以使股骨头穿破关节囊，从而损伤到髋关节。

如果髋关节内收角度比较大，同时有一个纵上的力量从膝关节达到髋关节，会出现髋关节的中心性脱位，同样造成髋关节的损伤。所以在一些动作，抬腿髋关节疼，特别是高速行驶的火车上，要进行髋关节的保护，否则容易造成髋关节的损伤。

臀小肌的解剖学特点

1、臀小肌起于臀前线下方，髋臼上方的髋骨骨面，形成扁腱止于大转子前缘及外上部，南京髋关节疼，与臀中肌共同从上面复盖髋关节。受L4——S1脊髓节段的臀上***支配；

2、肢体下垂时，臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，左髋关节疼，能防止关节囊拉长及肢体坠落；

3、两侧下肢站立时，臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。生物力学试验证实，在身体强壮的***，臀小肌的支持力约为142KG，臀中肌约为130KG。在所有朝上朝内的肌肉（耻状肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）联合支持力估计约为500KG，仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立时，臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髋关节，同时前部纤维有内旋及前屈作用。在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中，臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能：

（1）作为主要外展肌，与臀中肌共同作用，在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节；

（2）作为主要内旋肌，臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；

（3）臀小肌与臀中肌共同协助***强大的臀大肌，可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量；

（4）作为协同肌，臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，一侧髋关节疼，但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下肌，故临床上外旋畸形远较内旋多见。

由此可见，臀小肌在稳定髋关节，悬吊下肢，参与外展，内旋、后伸时都有重要作用，容易受到损伤，而损伤后必然导致髋关节失稳，关节囊拉长，髋关节力平衡失调出现弹响。

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