髌骨脱位
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,建邺膝关节,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
措施:
习惯性髌骨脱位的zhi疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果zhi疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性,膝关节是弯的,影响工作与生活。 实践证明***zhi疗,能取得明显的效果。***方法很多,归纳起来有以下几种。
(一)软******,膝关节的方法,包括: 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术,内侧肌膜、肌肉带蒂移位术。 3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。
(二)股骨下端*** 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。
(三)髌韧带移位术在儿童做半侧髌韧带移位术。
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软***垫于其间。 孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,膝关节测量,不是某一种***能解决。应根据不同的畸形,采用综合***zhi疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。***方法是:1.将膝关节外侧挛缩的软***松解。 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3.根据具体情况做Houser***或Goldthwait***。
胭窝肌腱炎
①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛;
②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,当检查者施与外转
力量,然后患者被要求尝试)。
前十字韧带撕裂
①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等);
②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节xue肿是由于被撕裂的韧带末端liu血的结果;
③无法继续运动;
④主观的不稳:
⑤阳性的L achman测试,枢轴移动测试;
⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试7不敏感和特定)。
Osgood-Schlatter氏***特征
①活跃的、骨骼未成熟的运动员;
②胫骨结节处压触痛;
③隆凸起的胫骨结节。
跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)特征
①在髌骨韧带处疼痛;
②触诊在髌骨韧带时有压痛;
③反复跳跃、奔跑或过度使用zheng候群的病史。
①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作;
②早晨僵硬和疼痛;
③在站立的前后(AP)光片的关节间隙变窄;
④角度畸形(变异的);
⑤渗出液;
⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧);
⑦骨赘。
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