膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是******大***复杂的关节，膝关节退行***变又称骨zhi增sheng，即骨的退行***变，是关jie炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软gu磨损所致。在正常的膝关节中，膝关节腔中充满滑膜分泌的滑液，充当滑膜血管与软gu（半月板）间营养物质的传递载体。***每天在运动的过程中都会对软gu进行磨损，软gu每天也在进行自我修复。一个健康的关节腔，营养物质的传递，软gu的修复，是可以正常完成的

膝关节望诊检查

1.步态观察步态是否平稳而有节律。仔细观察有无因膝关节僵直或疼痛而引起异常步态。

2.膝关节肿胀外伤是膝关节肿胀常见的原因。膝关节病变如急性化脓性yan症、滑膜炎、feng湿性关节yan、结he、zhongt瘤等均可出现关节肿胀。

3.膝周围局限性肿块如髌上滑衰炎、胫骨结节骨骺炎、胭窝衰肿、骨软gu瘤可出现局限性包块或高凸畸形。

4.股四头肌萎缩观察膝关节上方肌肉的轮廓,两侧是否对称,有无萎缩。膝关节半月板损伤、膝关节jie核、下肢gu折长期固定 ,可出现股四头肌萎缩。

5.膝关节畸形正常的膝关节有5 ~ 10*的生理外翻角,若超过15则为膝外翻畸形.如单侧出现膝外翻畸形称'K'形腿;两侧膝外翻畸形称“X' 形腿。反之,正常生理外翻角消失,形成小腿内翻畸形,若为两侧称“O”形腿。正常的膝关节伸直可有0 ~ 10°的过伸,如过伸超过15° ,则称为膝反张畸形。

膝关节触诊

1.骨触诊检查时患者取坐位或仰卧位,两膝屈曲90° ,膝关节的骨隆起和关节边缘容易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内侧可扪清

股骨内侧髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前下方可触及胫骨结节,检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方，

屈膝位时位置固定,不能移动,伸直时可以移动,其内侧与外侧的一部分可摸清。当继发关节yan时,髌骨边缘变得凹凸不平。

2.软***触诊检查膝关节的前面、内侧、外侧、后面。

在膝关节前面触诊髌韧带,前内侧触诊股内侧肌,前外侧触诊股外侧肌，了解有无缺损、触痛。

检查内侧半月板时,将小腿内旋,触诊有无压痛。沿关节线向内、后方、触诊内侧晶韧带,检查是否有触痛和连续中断。缝匠肌、股薄肌.半腱肌的肌腱位于膝关节的

后内侧，止于胫骨内侧髁的前下方,检查有无触痛。

检查外侧副韧带时,嘱患者被检查侧的踝部横放在对侧膝上,膝关节屈曲90° ,髋关节外展、外旋,使髂胫束松弛,这样可以摸清外侧副韧带,注

意局部有无触痛。髂胫束位于膝关节外侧的稍前方,患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝时,可以摸清,注意其紧张度及有无挛缩。

腓总***在横过腓骨小头下方可以摸到。

检查膝关节后面时,嘱患者屈曲膝关节,对胭窝深部***进行触诊,注意有无肿物。在膝关节后外侧可摸到股二头肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝关节时,在股骨后面.

内、外髁的上方,可以摸到腓肠肌起点处的两个头，检查有无缺损和触痛。

鹅掌肌腱滑膜炎特征

①发炎滑褒位于内侧关节线之下;

②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面;

③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下;

④***常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节yan的老年人通常可以摸出肿起的滑囊;

⑤治liao方式有滑囊内皮质酮素***、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。