髌骨脱位

患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。

措施:

　　习惯性髌骨脱位的zhi疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果zhi疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性，影响工作与生活。 实践证明***zhi疗，能取得明显的效果。***方法很多，归纳起来有以下几种。

　　（一）软******，包括： 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术，内侧肌膜、肌肉带蒂移位术。 3.肌腱移位术，膝关节***，将内侧腘绳肌移位，南京膝关节，加强肌回头肌内侧力量。

　　（二）股骨下端*** 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。

　　（三）髌韧带移位术在儿童做半侧髌韧带移位术。

　　（四）髌股关节成形术 修整髌骨外形，膝关节锻炼，加深股骨髁凹，将周围软***垫于其间。 孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种***能解决。应根据不同的畸形，采用综合***zhi疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。***方法是：1.将膝关节外侧挛缩的软***松解。 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3.根据具体情况做Houser***或Goldthwait***。

脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎l症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制，劳累后症状明显。

膝关节


运动检查

1.屈曲检查时患者俯卧M位，两腿并齐，护理膝关节，医者-手按住大腿下部，另一手扶住足部，嘱患者做屈膝动作，正常可达145*。如测肌力，医者可用扶足部的手对屈膝施加阻力。

2.伸直检查时患者坐于检查床边，双小腿下垂，嘱其主动伸膝，正常为0°。若测肌力，医者用手对伸膝施加阻力。

3.内、外旋膝关节完全伸直后无侧屈和旋转运动。当屈曲90°时，内、外旋转运动可达10~ 20°。

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