鼻及鼻窦***

　　鼻衄

　　亦称鼻衄（epistaxis）颇为常见，一般可分为两类，由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性***的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见，其发病率约为前者的2倍。

　　局部因素引起的鼻衄大多为单侧性，出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位（Kisselbach区）。此处***弹性较低、遭受刺激时（如挖鼻、干燥、粉尘等），粘膜血管容易，导致出血。鼻粘膜***、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。

　　症状性鼻衄可见于血管和***（如血管壁损害、等）。出血素质和某些（如、、、等）。遗传性末梢血管扩张症（Osler病）患者的血管壁薄弱，稍有扩张则可出血。

喉

喉larynx是呼吸道，也是发声，位于颈前部，相当于第4-6***体范围。女性略高于男性、小儿略高于***。上方以韧带和肌肉系于舌骨，下方续于气管，故吞咽时喉可向上移动。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，其后壁即喉咽腔前壁。两侧有颈部血管、***和甲状腺侧叶。

由于发声机能的分化，喉的结构比较复杂，它是以支架为基础，贴附肌肉，内面衬以粘膜构成的。（详细结构见后述）。支架围成喉腔，向上经喉口与咽相通，向下与气管内腔相续。喉腔的中部，有上、下二对自外侧壁突入腔内的粘膜皱襞，下面的一对叫声襞（声带），两侧声襞之间的窄隙叫声门裂，当两侧声襞并拢，由于气流冲击引起声襞振动而发声。

呼吸系统观察实验

用离体喉解剖标本及喉模型观察。

喉以为基础，借关节、韧带和肌连结而成。

（一）喉的

包括单一的甲状、环状、会厌和成对的杓状。甲状由两块方板在前缘彼此融合而成，融合处的上端向前突出，成年男子特别显著，称喉结。环状位于甲状的下方，由环状板和环状弓两部分构成。会厌形似叶状，借韧带连于甲状内面。杓状位于环状板的上方，呈三棱锥体形，底向下与环状形成关节。

（二）喉肌

根据功能可分为以下两组肌群：

1．声门开大或缩小的肌群 开大声门的有环杓后肌，缩小声门的有环杓侧肌和杓横肌等。

2．声带紧张和松弛的肌群 紧张声带的有环甲肌，松弛声带的有甲杓肌。

仔细观察以上肌纤维的走行和起止，并联系功能。

(二）喉腔

喉腔中部侧壁有上、下两对突入腔内的粘膜皱襞，上一对称前庭襞，下一对称声襞。前庭襞之间的裂隙为前庭裂，声襞之间的裂隙为声门裂。声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌（甲杓肌止于声带突的肌束）三者构成声带。