鼻及鼻窦***

　　鼻衄

　　亦称鼻衄（epistaxis）颇为常见，一般可分为两类，由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性***的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见，其发病率约为前者的2倍。

　　局部因素引起的鼻衄大多为单侧性，出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位（Kisselbach区）。此处***弹性较低、遭受刺激时（如挖鼻、干燥、粉尘等），粘膜血管容易，导致出血。鼻粘膜***、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。

　　症状性鼻衄可见于血管和***（如血管壁损害、等）。出血素质和某些（如、、、等）。遗传性末梢血管扩张症（Osler病）患者的血管壁薄弱，稍有扩张则可出血。

鼻

鼻nose是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

1．外鼻

外鼻是指突出于面部的部分，由骨和为支架，外面覆以皮肤构成。上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，***的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。

鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，与深部皮下***和膜连接紧密，容易发生肿，故发炎时，局部肿胀压迫***末梢，可引起较剧烈疼痛。

2．鼻腔

鼻腔nasal c***ity以骨性鼻腔和为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。

3．鼻旁窦

鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔可引起鼻旁窦发炎。

呼吸系统观察实验

气管和支气管

取气管和支气管的解剖标本观察。气管由16～～20个半环形的气管以及连接各气管之间的结缔***和平滑肌构成，内面衬有粘膜。气管上接环状，在食管前方垂直下降，入胸腔后在胸骨角平面分为左、右支气管入肺。右支气管短粗，较为陡直，几乎成为支气管的直接延续。左支气管细长，较倾斜。

肺

取胸腔剖开标本和肺的游离标本观察。

1．肺的位置 左、右两肺位于胸腔内，中间隔以纵隔。纵隔是指两肺之间的整个区域而言在这一区域有气管、支气管、心、食管及大血管等。

2. 肺的形态 肺大致呈圆锥形，上为肺尖，下为肺底。肺尖突向颈根部，高出胸廓上口约2～3 cm。肺底位于隔肌上面。两肺内侧面中间有一凹陷称肺门。肺门是***、血管、淋巴管和支气管出入处，周围有许多肺门淋。

3．肺的分叶 左肺由斜裂分为上、下两叶，右肺由斜裂和右副裂分为上、中、下三叶。肺表面可见很多多角形小区，每个小区相当于一个肺小叶。