灭菌的可行性与有效性

　　理想状态是一用一灭菌，内镜***，我国有些地方对十二指肠镜做到了一人一用一灭菌、不少***开展了定期灭菌。灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。

　　内镜的特点：内镜本身是影响消毒灭菌效果的关键因素。属于、价格贵、多有管路，管路难清洗，难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。

　　灭菌的可靠性：杀灭所有微生物，保证灭菌水平。

　　灭菌方法：在选择灭菌方法时需要综合考虑，保证灭菌效果。

《软式内镜清洗消毒规范》发布至今已3年，但是规范是否被扎实得落实到实处呢？内镜室工作人员，忙于日常诊疗工作，是否认真学习了规范呢？

　　在到几家***学习和检查的过程中发现软式内镜洗消的一些细节容易被忽视，在院感日益备受重视的今天，内镜***厂家***，希望大家扎根规范，认真落实，不要停留在想当然上。

1.钟表或计时器

　　内镜室无钟表或计时器；

　　规范中5.3.6中要求配备计时器。

2.预处理

　　预处理反复送水与送气的时间不定，且未做到反复，预处理液体为清水或含氯消毒液。

　　规范要求预处理反复送气与送水至少10S（这里是反复，内镜***供应，而不是持续）；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

　无菌技术是按照严格的操作规程和管理制度，利用消毒和灭菌方法阻断微生物及其途径，其目的是阻断微生物经***、插管、换药、穿刺以及***等操作***伤口或***引发。无论是传统***还是内镜***，必须严格无菌操作，若腔镜器械上留有血迹或蛋白质等有机物，就会影响消毒灭菌效果。

　　腔镜器械所涉及较多，种类较多，且价格昂贵，结构复杂、精细，因此对清洗和消毒灭菌的要求也更高。有研究表明，内镜***生产厂家，使用含氯消毒液清洗腔镜器械的效果好，但氯离子具有一定的腐蚀作用，对腔镜器械有一定损害，因此不能使用含氯消毒液对腔镜器械进行消毒灭菌。

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