机械清洗虽然比较方便，省时省力，单纯的机械清洗达不到理想的清洗效果。某些管道、精密仪器和较难清洗部位必须手工清洗，机械清洗不能全部代替手工清洗。研究结果表明，手工清洗结合机械清洗的效果优于单独手工清洗，超声波清洗和自动清洗机清洗。在实际工作中，只有将手工清洗和机械清洗有机结合起来，才能充分发挥清洗效果，提高器械的清洗质量。全自动内镜清洗机：包括测漏、清洗、消毒、漂洗、干燥、自身消毒等环节的影响。

关于内镜消毒灭菌的管理，***管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑，在2019年***感控与耐药大会上，来自中国***预防控制中心环境消毒和控制中心主任张流波从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的***选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。清洗、漂洗过程中使用的内镜擦拭布应一用一更换，清洗液（多酶洗液）也应每清洗一条内镜后及时更换。一、内镜究竟是消毒还是灭菌

内镜灭菌的理想与现实

　　原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。

　　实际情况：与检查无法区分，检查过程常伴有。目前我国的现状是在不同***做法不同,如内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

《软式内镜清洗消毒规范》发布至今已3年，但是规范是否被扎实得落实到实处呢？内镜室工作人员，忙于日常诊疗工作，是否认真学习了规范呢？

　　在到几家***学习和检查的过程中发现软式内镜洗消的一些细节容易被忽视，在院感日益备受重视的今天，希望大家扎根规范，认真落实，不要停留在想当然上。

1.钟表或计时器

　　内镜室无钟表或计时器；

　　规范中5.3.6中要求配备计时器。

2.预处理

　　预处理反复送水与送气的时间不定，且未做到反复，预处理液体为清水或含氯消毒液。

　　规范要求预处理反复送气与送水至少10S（这里是反复，而不是持续）；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

彻底清洁是保证消毒效果的前提：

　　皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。对于卫生情况较好，无明显肉眼可见污物的，直接消毒即可；对于卫生条件较差，有肉眼可见的污物时，应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污，再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。

正确的***浓度：

　　***的使用浓度是指***中主要有效成分的含量。切勿将***原液错误地当做100%的浓度进行稀释使用。每种***都有其效果优、***的消毒浓度。比如乙醇在70%~75%的浓度时消毒效果佳，过高浓度的乙醇会在***表面形成一层保护膜，阻止其进入***体内，难以将***彻底。虽然由于周转率的因素很多***都做不到每次测漏，然而还是推荐尽可能提高测漏频率。